甘胆酸检测的临床意义

一、概述：

血清甘胆酸（Cholyglycine）是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，在肝细胞内，胆固醇经过及其复杂的酶促反应，转变成初级胆汁酸。当肝细胞受损时，肝细胞摄取甘胆酸能力下降，致使血中甘胆酸含量增高。胆汁淤滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的甘胆酸含量增高，也使血甘胆酸含量增高。因此，测定血清甘胆酸是评价肝细胞功能及其肝胆系统循环功能的敏感指标之一。

因此，甘胆酸是测定监测肝炎、肝硬化及肝癌的灵敏指标，是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的最灵敏指标之一。 

二、甘胆酸的临床意义：
 1、肝炎:血清甘胆酸是慢性肝炎的一项较好的监测指标,对临床鉴别慢性迁延型肝炎与慢性活动型肝炎, 判断慢性活动型肝炎的病变状态和预后具有重要的临床意义,甘胆酸升高时间和升高幅度均优于传统肝功检测指标TBA 、TBIL 、ALT。 

2、肝硬化:肝硬化患者血清甘胆酸含量与肝硬化代偿期分级呈显著正相关,血清甘胆酸在判断肝硬化进展与 预后方面优于AST、ALT、GGT、ALP等指标。

3、肝癌:大量相关研究表明,肝癌患者血清甘胆酸水平显著升高。原发性肝癌(PHC)患者血清甘胆酸水平 远高于正常对照组的20倍以上。

4、妊娠期肝内胆汁淤积症：ICP是一种严重的妊娠期并发症,是导致围产儿死亡率升高的主要因素之一，大量研究显示:ICP患者血清甘胆酸水平显著高于正常孕妇,甚至可达10～100倍,随着ICP患者血清甘胆酸 水平升高,羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率等增高。若甘胆酸增高10倍以上,这些危险几率明显增加。

文献报道:血清甘胆酸、TBA、 TBIL 、ALT与ICP的诊断具有明显相关性,且血清甘胆酸的诊断价值最高。ICP患者血清甘胆酸含量较正常者高10倍,阳性率高达100%,且血清甘胆酸值升高时间和升高幅度均优于TBA 、 TBIL 、ALT。

 因此,对ICP患者进行血清甘胆酸检测有助于临床医生判断ICP的严重程度,预测胎儿窘迫等并发症,适时做出处理,降低孕产妇和围产儿的死亡率。
5、其他肝胆疾病的诊断：研究发现,胆石症,黄疸,胆管、胆囊排泄功能障碍,梗阻性肝病,酒精性肝损害等疾病患者,血清甘胆酸含量也显著高于正常人,因此,检测血清甘胆酸含量对胆道系统疾病、梗阻性肝病、酒精性肝损害等多种疾病的诊断也具有重要意义。

 

大医一院 检验科