2024年甲辰年，地支为辰，辰戌之年为太阳寒水司天
一、《黄帝内经 五常政大论篇第七十》原文：太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内稸，中满不食，皮㿏肉苛，筋脉不利，甚则胕肿身后痈。
太阳寒水司天，寒气下临于地，寒水克制心火，心火应天之寒气而上从，火色为赤、丹，若心火应寒水，心火上移则肺金受病，这里详细描述了寒气下临后的疾病传变机理；“举”《说文解字》对举也，“寒清对举”的“寒”是指的太阳寒湿，“清”是指的肺金的清肃，寒清时常呈现，若寒气生则水结冰，若火气上应寒气，则火气上行而焰，此时可见心热而烦躁，咽喉干燥多饮，火克肺金，肺开窍于鼻，“鼽”《说文解字》“病寒鼻窒也”，“鼽嚏”意为鼻塞、喷嚏，心主喜，肺主悲，或喜或悲，“欠”《说文解字》“张口其悟也”，有气不足而神疲之义，这些是“丹起金乃眚”的具体表现；热气过盛妄行，则寒气来复，复可见霜降，而寒气来复时伤及心气或心阳则可以导致善忘，若受伤过盛，则可见心痛。所以前半段为寒气下临，心气应而火克肺金的症状，病变中心脏腑在心肾；
1、“善忘”
为何会导致善忘呢？可以从《黄帝内经》中寻找其原因和机理：
《黄帝内经 四时刺逆从论篇第六十四》帝曰：逆四时而生乱气奈何？……秋刺经络，血气上逆，令人善忘；……冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。秋刺经络，伤及血脉，血气上逆，致心气虚，所以善忘；冬刺肌肉，令阳气竭绝，阳气者精则养神，阳虚则神衰，所以善忘；
《灵枢 大惑论》黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则营卫流于下，久之不以时上，故善忘也。此言心肺虚于上，神气不能上行而致，张景岳解释此为阳衰于上之兆也；
《灵枢 本脏论》心高则满于肺中，惋而善忘，难以开言；这与前段所述“心气上从”，“火气高明”同意，心气逆满于肺中，故见善忘。
以上三段文字，在描述善忘的病机时，都认为是心气所伤或阳气所伤而至；太阳寒水司天时寒气下临，亦会伤及心气及阳气，所以导致善忘，这是外感所致的善忘，若是因为其他原因如针刺不甚伤及心气或阳气，或饮食内伤导致的心气或阳气受损，则也可以导致善忘。无论是外感还是内伤，导致的内在的机理是类似的，所以会导致相同的症状出现！
从“土乃润”至段末，描述的是太阴在泉，湿气主令的天气和疾病的变化，病变中心脏腑在脾肾。太阴湿土，故土润，若其润渐盛，则水丰沛而溢出，此为土胜水衰之象，甲辰年天干为土运太过，至下半年，在泉之气与天干之土运太过之气相合，极易出现土胜水衰之象；“寒客至”的“客”《说文解字》“寄也”，“沉”《说文解字》“陵上滈水也”，“滈”《说文解字》“久雨也”，结合上下文，即太阴湿土在泉，雨水丰沛，河水流衍，寒气亦并至，陆地上长时间的雨水从阴而化，使湿气流行，万物因湿而变。所以在人体的表现即为水饮内停，中焦满闷而不欲饮食，即容易出现寒湿困脾而食欲减退的情况；
2、“皮㿏（qun）肉苛”
“㿏”《康熙字典》“痹也”，所以“皮㿏”意为“皮痹”；“苛”《说文解字》“小艸（cao）也，引申为凡琐碎之称”。《黄帝内经逆调论篇十四》：原文：帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，尤尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫倶虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死；结合内经原文，可以知道肉苛是由于荣卫倶虚导致局部肌肉麻木失用，但说明肌肉如故即并不萎缩，最后发展到身体不能跟随自我意志而运动，导致死亡，大家可以联想到什么疾病？渐冻症，即肌萎缩侧索硬化；若从中医角度思考渐冻症，脾肾阳气亏虚不失为一个好的思路！
“胕”《说文解字》“皮也”，《集韻》“足也”，结合上下文来理解，若“胕”为皮义，则与前文“皮痒”之“皮”表达方式却不同，所以理解为“足”似更为恰当，即足肿，那为何会“身后痈”呢？因为中满不能进食，同时皮肤瘙痒肌肉痿软无力，筋脉屈伸不利，这都意味着患者无法下床自有活动，久卧则足肿，身后臀背部发痈疮。
从上文我们可以看出太阳寒水司天导致的天候、地候、人候的变化不是固定不变的，根据空间的不同，需要观察具体的象来进行判断，即在看每年的运气时，会有常有变，有胜有腹，六气作用皆有其特点，在详细理解内经原文后，可以对六气的天候、地候有相对明确的认识后，再仔细观察实际的天候到来的时间，才可以准确判定疾病的来源，从而更好的指导临床。
二、《黄帝内经 至真要大论篇第七十四》原文：
太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其藏也。
1、寒淫所胜
太阳寒水司天的年份，寒气当令，则寒气至，何谓反至呢？“反”《说文解字》“覆也”，若寒气过胜，则反复有寒气的侵袭；太阳寒水司天的年份有甲辰、甲戌，丙辰、丙戌，戊辰、戊戌，庚辰、庚戌，壬辰、壬戌，即使地支都是辰戌年，当天干中运不一致时，其气的加临亦不一致，导致的气候变化也是不同的。下面是这十年化气的具体描述，通过对比，我们看出，除庚辰、庚戌年寒化一外，其它年份寒化均为六，而天干火运戊年时会兼热化七，所以即使是地支一致的年份，其寒化、热化是不同，不可一概而论。
甲戌（岁会同天符），甲辰岁（岁会同天符）
上太阳水，中太宫土运，下太阴土，寒化六，湿化五
丙戌（天符），丙辰岁（天符）
上太阳水，中太羽水运，下太阴土，寒化六，雨化五
戊辰 戊戌岁
上太阳水，中太徵火运，下太阴土，寒化六，热化七，湿化五
庚辰 庚戌岁
上太阳水，中太商金运，下太阴土，寒化一，清化九
壬辰 壬戌岁
上太阳水，中太角木运，下太阴土，寒化六，风化八，雨化五
2、水且冰：
“水”《说文解字》许慎原文：“準也，北方之行，象众水并流，中有微阳之气也。凡水之属皆从水”。“準”《说文解字》“平也”，“且”《说文解字注》中“凡语助云且者，必其义有二”，且在此处连接水与冰二字，水与冰为同等，皆为形容之词，故水在此不是水之本义，当理解为水之平义，即寒气持续且偏冷；
太阳寒水盛则克及心火，心主血脉，寒气胜必伤及血脉，寒凝血瘀，局部血行郁滞而化为痈疡，临床可以见到冻疮一类的疾患；寒盛心火受到遏制，可见四肢厥逆及心痛，血行郁滞，可见呕血、便血、鼻血等出血性疾患；
3、“善悲，时眩仆”
“善悲”意为喜悲哀哭泣，“时眩仆”意为时常发生晕眩、跌倒，在《辅行诀》“心虚则悲不已，实则笑不休”，“邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆”，所以这些症状的发病机理仍为心火受寒邪克制所致；那哪些人容易受到影响呢，即心虚之人，其心火本已不足，则在甲辰年更易受到寒邪侵袭，容易出现情绪低落悲伤不已，会发生心源性晕厥；
4、运火炎烈，雨暴乃雹
“运”为岁运，“运火炎烈”是指中运为火运太过的年份，即戊戌年或戊辰年，这样的年份因为极寒、极热气流交汇激烈的气候变化，会出现暴雨或是冰雹的情况，那是不是只有这些年份才会有冰雹呢，不是必然的！戊辰年或戊戌年所发生冰雹的可能性较其他年份会更大，反过来说，不拘于特定的年份和特定的地区，只要寒热气流急剧交争，便会发生暴雨和冰雹。
5、“胸腹满……渴而欲饮”，这一段症状，有些老师解释为肾病或是肝病，但结合上下文，我们应该更多的从心或心包进行考虑。
《辅行诀》中在描述心脏病及心包病证时均提及类似症状，“心病者，心胸内痛，胁下支满”，“小泻心汤治胁下支满”，“大泻心汤治胁背胸支满”，“大补心汤治心中痞满”，“心包气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄”，“大泻心汤治胸膺痞满”，“小补心汤治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫”，“大补心汤治干呕气噫”；
另外，结合《灵枢 经脉第十》：手少阴之脉……是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥，是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。
心主厥阴心包络之脉……是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。
“噫”《说文解字》“饱食气息也”，即嗳气，“嗌”《说文解字》“咽也”，即咽干；
《黄帝内经 四时刺逆从论篇第六十四》：“刺五脏，中心一日此，其动为噫”
《黄帝内经 痹论篇第四十三》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫”
《黄帝内经 宣明五气篇第二十三》：“五气所病，心为噫，肝肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏”；
“炲”《说文解字》“灰，炱煤也”，疾病严重时会出现面色发黑，渴而欲饮水的情况，这在临床可以见于什么疾病呢？心源性后肝硬化，患者会表现为肝肿大、脾大（即胸腹满），心悸（即心澹澹大动），黄疸，发绀（即甚则色炲），心衰后胃肠道淤血，出现食欲减退、恶心、呕吐（即胸胁胃脘不安，善噫），心衰后出现口干、口渴（即渴而欲饮），这些症状都是由于心脏受损引起，所以说病本于心。
6、神门穴
神门穴为手少阴心经的原穴，若此处摸不到动脉搏动，提示心气将绝，病重不治；古人在断人生死之时，定是懂得五运六气、相生相克的，心病之人，恰逢辰戌之年，若调治不当，心气受损加重，必然危及生命！中医最大的特点是治未病，何以治疗“未病”？既然为“未病”，必然未显病象，那又如何治疗呢？中医治疗未病所要依赖的最重要的手段就是五运六气，依据个人体质状况，通过预知来年气候变化，调身体不平于无形之中，方为治疗“未病”。
7、所谓动气，知其藏也。
五脏各有动气，通过动气判断五藏之精气的存亡；
“病本于脾，冲阳绝，死不治”，冲阳穴，为足阳明胃经的原穴，此穴在足背最高点，两条筋之间可触及一凹陷，按之有动脉搏动感处即为此穴，若脾胃之气弱的人，在风气过甚的年份，注意此脉的强弱，判断疾病的预后；
“病本于肺，尺泽绝，死不治”，尺泽穴，为手太阴肺经的合穴，此穴在肘横纹上，肱二头肌腱的外侧，该穴摸不到动脉搏动，提示肺气将绝。肺病患者，在子午之年需要注意此处的搏动，判断肺病的预后；
“病本于肾，太溪绝，死不治”，太溪穴，为足少阴肾经的原穴，此穴在内踝尖与跟腱间的中点，若该穴摸不到动脉搏动，提示肾气将绝，有些人会见到太溪穴处凹陷明显，也提示肾气受损明显；肾病患者，在丑未之年需要特别注意此处的搏动，判断肾病的预后情况；
“病本于肺，天府绝，死不治”天府穴，为手太阴肺的穴位，臂向前平举，低头，鼻尖接触上臂内侧处为此穴，若此穴摸不到动脉搏动，提示肺气将绝；肺病患者在寅申之年注意此处的搏动。
“病本于肝，太冲绝，死不治”，太冲穴，为足厥阴肝经的原穴，此穴在第1、2趾间的凹陷处，若摸不到该穴的搏动，提示肝气将绝；肝病患者在卯酉之年尤须注意此穴的搏动。
三、两段条文比较
《黄帝内经 五常政大论篇第七十》原文：太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内稸，中满不食，皮㿏肉苛，筋脉不利，甚则胕肿身后痈。
《黄帝内经 至真要大论篇第七十四》原文：
太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其藏也。
以上两段条文都是讲太阳司天时的病症的，为何会在不同篇章论述同一问题呢？《五常政大论篇》论述了太阳司天的病症的机理，是由于寒气下临后导致心火被遏制，心火反克制肺金的病症，以及太阴在泉的相关病症，这些病症相对《至真要大论篇》病症要轻一些，也更为常见一些；《至真要大论篇》主要论述了寒气太盛克制心火时导致的较为严重的损害，这些损害严重到危及生命，所以描述的也更为详细，同时告知了判断预后的方式；
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
