留置导尿管感染的控制措施

一、插管前准备与插管时的措施：

1、尽量避免不必要的留置导尿；
2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿等，不得使用；
3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，通常成年男性悬16F、女性选14F；
4、规范手卫生和戴手套的程序；
5、常规的消毒方法：用0.1%的新洁尔灭消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：
     男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
    女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，    
    每一个棉球不能重复使用。
6、插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；
7、对留置导尿患者，应采取密闭式引流系统。
二、擦管后的预防措施
1、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；
2、如果留取尿标本，可以从集尿袋采取，但此标本不用于普通细菌和真菌学检查；
3、导尿管不慎脱离或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；
4、疑是导尿管阻塞应更换导尿管，不得冲洗；
5、保持导尿口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；
6、患者洗澡或擦身时要注意对导尿管的保护，不要把导尿管浸入水中；
7、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；
8、悬吊集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；
9、长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/周）和集尿袋（2次/周)；
10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；
11、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔出导管。