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部队共同科目军事训练伤防控指南(第二篇)-身体功能评估与医学干预

军事训练伤的致伤因素复杂,身体协调性差、肢体力量薄弱和心肺功能不强,在训练中易出现动作变形、不协调、代偿等身体功能问题,是发生训练伤的内在因素。因此,加强身体功能评估,进行针对性干预训练,是预防军事训练伤的重要环节。在应用运动康复训练理念、方法的基础上,结合身体训练及训练伤防控的特点与需求,设计军人身体功能筛查评估和纠正性训练方法,主要包括上肢运动功能、下肢运动功能、躯干(两个)运动功能和心血管功能评估5个测试项目。每个测试项目评分小于或等于2分者,均应进行相应纠正性训练。

一、上肢动作训练(肩部灵活性测试)

(一)功能评估

【目的】评估双侧肩关节运动范围。

【操作方法】通过一侧肩关节内收、内旋、后伸和另一侧肩关节外展、外旋、前屈完成,同时也需要胸背部的伸展动作相配合(图2-1)。


1.受测者站立位,一只手由下向上以手背贴后背部,沿脊柱尽力向上滑动;

2.另一手由上向下单手以手掌贴后背部,从上向下尽力滑动;

3.记录两拳间距离(由测试者以尺子测量);

4.上下交换双手位置,重复以上测试,取低分为测试得分。

 

【评分标准】

3分 见图2-2A。

(1)身体各部位(双肩、髋、膝及足)保持正确的姿态:保持双肩水平;肩胛骨紧贴躯干(没有摆动);肩关节和躯干保持在在同一垂直平面上;

(2)上下两手间距离小于一只手距离(腕横纹到中指尖距离,可先测量得出数据)。

2分 见图2-2B。

(1)身体各部位(双肩、髋、膝及足)不能保持正确的姿态;

(2)上下两手间距离大于一只手距离,而小于1.5只手距离。

1分 见图2-2C。

(1)身体各部位(双肩、髋、膝及足)不能保持正确的姿态;

(2)上下两手间距离大于1.5只手距离。

0分:测试过程中任何时候,受测者感觉身体某部位疼痛。

(二)纠正动作训练

旨在提高肩关节外展、外旋、弯曲与内收、内旋、伸展组合动作时的灵活性,并提高肩胛与胸椎的灵活性。在此原则基础上,可选择不同纠正动作练习。1个月后进行复查,了解上肢运动功能改善情况。

纠正练习示例:脊柱扭转手臂画弧、双手背后弹力带互拉。

【示例1】脊柱扭转手臂画弧 起始姿势为仰卧位,双膝并拢向左侧扭转,直至贴至地面。上身保持不动(实现胸椎扭转)。右臂从下方缓慢向上方移动(右手移动轨迹为弧形),直至右手伸至头部以上,此过程中手臂逐渐从内旋内收位过渡到外展外旋位。一侧完成后更换对侧。每天2-3次,每次3-5分钟(图2-3)。

【示例2】双手背后弹力带互拉 起始姿势如图,双手背后拉住弹力带两端,交替发力将弹力带拉至最上方及最下方,一侧完成后更换对侧。每天2-3次,每次3-5分钟(图2-4)。

二、下肢动作训练(直腿抬高测试)

(一)功能评估

【目的】测试在躯干保持稳定的情况下,下肢后侧结构(大腿后方肌群和小腿后方肌群等)柔韧性,以及下肢抬高所需要的稳定性。

【操作方法】见图2-5。

1.受测者双手置于身体两侧仰卧,掌心向上,头平躺在地上,一侧膝盖下放置长条形木板或小毛巾;

2.被测腿上抬,踝背屈,膝关节伸直;

3.保持对侧腿与木板(小毛巾)接触并伸直,且身体平躺在地面,随后以直尺放在踝关节中央,并自然下垂,与地面垂直做标记;

4.换另一侧腿完成测试,记录最低分为测试得分。

【评分标准】见图2-6。

3分(图2-6A) 直尺达前侧髂骨上缘与大腿中点之间。

2分(图2-6B) 直尺位于大腿中点与膝之间。

1分(图2-6C) 直尺位于膝关节以下。

0分 测试过程中任何时候,受测者感觉身体某部位疼痛。

(二)纠正动作训练

旨在提高大腿后方结构的柔韧性,加强髋关节灵活性以及下腹部肌肉的稳定性。在此原则基础上,可选择不同纠正动作练习。1个月后进行复查,了解下肢运动功能改善情况。

纠正练习示例:单腿抬高下落、后撤步燕式平衡。

【示例1】单腿抬高下落:弹力带固定一侧下肢足部,抬起至70°以上,维持不动。另一侧下肢做主动缓慢抬起及缓慢下落运动,抬起时达70°以上,膝关节保持伸直。一侧完成后更换对侧。每天2-3次,每次3-5分钟(图2-7)。

【示例2】后撤步燕式平衡:缓慢抬起一侧下肢,膝关节伸直,尽力抬高。双手向外侧展开,维持身体平衡。负重腿膝关节略屈曲,持续一段时间。一侧完成后更换对侧。每天2-3次,每次3-5分钟(图2-8)。

三、躯干动作训练1(深蹲测试)

(一)功能评估

【目的】评价髋、膝和踝关节的灵活性和躯干稳定性,以及肩关节和脊柱的对称灵活性。

【操作方法】 完成深蹲动作要求髋、膝关节尽量屈曲、踝关节尽量背屈,以及脊柱伸展与肩关节屈曲的相互配合(图2-9)。

1.受测者以双足间距稍宽于肩宽站立;

2.双手握一横杆,双臂伸直向上举过顶,慢慢下蹲至深蹲位,保持双足后跟着地;

(3)保持面向前抬头挺胸,双臂保持在头顶以上。允许进行三次测试取最好成绩。

【评分标准】见图2-10。

3分(图2-10A和A′) 满足以下4个条件:①横杆保持在双足尖连线之后,与地面平行;②躯干与胫骨平行或与地面垂直;③下蹲保持大腿低于水平线;④保持膝盖与足尖方向一致。

2分(图2-10B和B′) 上述①、②、③、④中一项不能达标,足跟下垫木板可完成;

1分(图2-10C和C′) 上述①、②、③、④中2-4项不能达标,足跟下垫木板也不能完成。

0分 测试过程中任何时候,受测者感觉身体某部位疼痛。

(二)纠正动作训练

旨在改善屈髋、屈膝、足背屈、脊柱伸展以及肩关节屈曲能力,提高髋、膝和踝关节的双侧均衡稳定性和功能灵活性;提高肩关节和脊柱的灵活性和稳定性。在此原则基础上,可选择不同纠正练习。1个月后进行复查,了解运动功能改善情况。

纠正练习示例:箭步蹲、手脚走。

【示例1】箭步蹲:一侧下肢向前尽力迈出一步,弓箭步下蹲,身体降至所能承受最低点,双侧足尖及膝关节朝向前方。一侧完成后更换对侧。每天2-3次,每次3-5分钟(图2-11)。

【示例2】手脚走:四肢撑地,上下肢及背部均伸直,下肢向前移动,缩小与手间距离,直至完全接触。双手向前移动,直至与下肢间距离达到最大。交替进行。每天2-3次,每次3-5分钟(图2-12)。

四、躯干动作训练2(弓箭步转体测试)

(一)功能评估

【目的】测试下肢踝关节、膝关节和髋关节的灵活性和稳定性,以及躯干稳定性和肢体协调能力。

【操作方法】受测者在进行测试时,需要后方腿踝关节、膝关节和髋关节运动链的稳定性,以及前方腿关节的灵活性和肌群的柔韧性;扭转动作也需要良好的躯干稳定性和上下肢协调能力(图2-13)。

 

 

1.初始为站立位,左腿向前迈出一步,做屈膝下蹲动作。蹲下时前腿膝、踝关节均呈90°,大腿与地面平行。后方腿膝盖轻触地,膝关节也呈90°。

2.向左转动上身,双侧上肢向左侧水平展开;允许尝试3次来完成测试动作;

3.换另一侧腿测试,重复上述动作,取2次测试的低分记录。

【评分方法】见图2-14。

 

3分(图2-14A和A′)身体各部位(双肩、髋、膝及足)保持正确的姿态:保持双肩同高,肩胛骨紧贴躯干(没有摆动);上半身正直,脊柱没有弯曲;足尖及膝盖始终朝前;头面部位于身体正侧方,双侧手臂与身体平行。

2分(图2-14B和B′)躯体部分出现晃动;上半身不能完全扭转90度。

1分(图2-14C和C′)躯干倾斜,失去平衡。

0分:测试过程中任何时候,受测者感觉身体某部位疼痛。

(二)纠正动作训练

旨在改善下肢踝关节、膝关节和髋关节运动链的稳定性和灵活性;提高躯干神经肌肉协调能力、身体在水平面的反射稳定性和重心移动的能力。在此原则基础上,可选择不同纠正练习。1个月后进行复查,了解运动功能改善情况。

纠正练习示例:脊柱扭转抬腿、侧平板下肢伸展。

【示例1】脊柱扭转抬腿:起始动作如图,举起双腿,双手平伸。缓慢将双腿向身体侧方下落,下肢与躯干角度尽可能大(扭转幅度最大),直至落于地面。缓慢将将双腿抬起恢复初始状态,再向身体另一侧重复动作。每天2-3次,每次3-5分钟(图2-15)。

 

【示例2】侧平板下肢伸展:初始动作为侧平板支撑,缓慢抬起上方腿,尽量伸展至最大,维持数秒后缓慢下落,同时躯干也向地面落下。完全落下后,再次缓慢抬腿,同时抬起躯干。每天2-3次,每次3-5分钟(图2-16)。

 

五、心血管功能训练(台阶试验)

(一)功能评估

【目的】进行心血管系统机能评价,防止训练中发生心源性猝死。

【操作方法】使用台阶(男子台高30厘米,女子台高25厘米)、秒表(有条件可使用心率表)和节拍器(频率为120次/分)测试。节拍器可用手机下载APP软件替代。

测试时,受试者直立站在台阶前方(图2-17A),按照节拍器发出的提示声做上下台阶运动。当节拍器发出第一声时,一只脚踏上台阶(图2-17B),第二声时,另一只脚踏上台阶,双腿伸直(图2-17C),第三声时,先踏上台阶的脚下台阶(图2-17D),第四声时,另一只脚下台阶(图2-17E),连续重复3分钟后,受试者立刻静坐在椅子上,记录运动停止后1-1.5分钟、2-2.5分钟、3-3.5分钟的三次脉搏数。

 

如果受试者3次不能按照节拍器发出的节奏完成上下台阶或不能坚持运动,应立即停止运动,记录运动持续时间,并以同样方法记录三次脉搏数,然后,以下面公式计算台阶指数。

【评分方法】

3分(心血管功能优秀):台阶指数67以上

2分(心血管功能良好):台阶指数53-66

1分(心血管功能较差):台阶指数46-52

0分(心血管功能差):台阶指数45以下

(二)改善心血管功能的措施

心血管功能不佳者后送上级医院检查,进一步了解是否有心血管器质性病变。有器质性病变者进行专科治疗;无器质性病变者,进行有氧耐力训练等改善心肺功能的针对性训练,如爬楼梯,推荐运动频率每次20-30分钟,每周5次;下蹲起立,推荐运动频率每日3-5次,每次40-50次;跳绳,推荐运动频率每次20-30分钟,每周5次。

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