湿热痤疮

栾某，女，30岁，居住西安东郊，经人介绍专程要求治疗痤疮的，说五、六年了，看了好多地方，也吃了几干元的中药还是不行。我说什么痤疮这么难治？患者把前额头发撩起说你看，满额头的小米粒，白色，带小红头，胸背也有，头顶还有一块头癣起白屑已多年。我一看明白了，此种痤疮如果治疗不得法确实难愈。此种痤疮为湿热型，湿重热轻。刻诊：舌质淡苔薄白，脉寸关浮濡，尺不足。心烦易恕，月经偏少，饮食二便基本正常。处方：

麻黄10g  杏仁10g  生薏米50g  陈皮15g  半夏15g  生甘草10g  桂枝15g  茯苓30g  桃仁12g  白芍15g  鸡血藤30g  荆芥10g  防风10g  白蒺藜30g  生首乌30g  连翘30g白花蛇舌草30g  炒山查30g  苍术12g  丹参30g  七剂  水煎服  日三次。

一周后复诊，白色米粒状的痤疮已消失大半，而且头上的一块多年不愈的癣也好了，该女很是兴奋，说效果真快，要求继续服中药，效不更方，续服七剂而愈。

按：此案主方是麻杏薏甘汤 + 二陈汤 + 桂枝汤加减，因是湿热证，湿重热轻，故未用大量苦寒清热活血之药，此点很重要，而是紧扣病机，解表祛湿，调和营卫，兼解毒，所以收效较快。临床上治疗痤疮一定要分型，针对不同病机用药，切不可一味清热解毒，死守一方。有是证用是方，坚持中医的辨证，治疗此类病并不难。

古道瘦马写于2011·8·20午