肝阳上亢型高血压见眼底出血

  黄某，男，55岁，新疆乌鲁木齐人，高血压合并眼底出血，来西安计划做眼底手术，后经女儿劝阻，先看中医不效再手术，听之(该女在西安工作，我曾为治疗过严重痤疮，痊愈，故笃信中医)。刻诊：头晕，耳鸣，视力模糊，睡眠差，腰腿酸软无力，饮食二便尚可。BP190/120mg。舌暗红苔白，脉滑实有力，双尺略显不足。诊断：高血压动脉硬化，中医辨为：肝阳上亢，脉络溢血。处方：

白蒺力30g  勾丁30g  菊花30g  白芍30g  生蒲黄30g(包) 五灵脂 25g  丹参30g  茺慰子25g  川芎10g  怀牛膝25g   元参50g  女贞子15g  旱莲草30g  豨莶草30g  炒杜仲30g  仙灵脾30g  合欢皮25g。十剂  水煎服  日三次。

二诊，血压降为150/100mg，头晕好转，视力模糊减轻，但增便溏，上方加干姜，带药返疆，续服二十剂，电话告之：血压BP：130/85mg，视力也恢复正常，睡觉舒服，人走路上楼有劲，头不晕，耳不鸣。问还再服否，答曰：再服十剂巩固。

按：此案，白蒺力、勾丁、菊花平肝清热，蒲黄、五灵脂(失笑散)川芎、茺慰子、丹参活血祛瘀，元参、女贞子、旱莲草、怀牛膝、豨莶草、炒杜仲、仙灵脾调补阴阳，干姜护脾，因元参，菊花等药偏凉，且巳见便溏，白蒺力、合欢皮，为一药对，专治门静脉肿大和脾肿大，具有很强的软化血管的作用，同时还有安神作用，是我从已故名医祝谌予处学的。总之，该方集平肝清热，活血散瘀，调补肝肾于一体，标本兼治，药中病的，故收效颇著，病人不但避免了手术，而且还将血压恢复到正常。可见，中医只要辨证准确，用药妥当，对一些疑难重症还是不错的。此案中要特别强调指出的是，我在治疗眼底出血一症时，对不管是糖尿病，高血压，眼底动脉硬化等病造成时，一律用失笑散加茺慰子，此乃我的经验，临床效果显著，读者从该案中即可见之。

古道瘦马写于2011·10·15