炙甘草汤加味医治心脏病临床疗效及领会
一、西医实际依据与近况
本病属祖国医学之胸痹、胸痛、真心痛、厥心痛、心痹、心悸之范围。祖国医学对心脏病早有阐述。如心痹，内脏病症之一。出自《内经.痹论》云：“脉痹不已，复感外邪，内舍于心”。又云：‘由于脏痹日久不愈，重感外邪，或思虑伤心，气血亏虚，复感外邪，内犯于心，心气痹阻，脉道不通所致。证见胸中窒闷，心悸心痛，突发气喘，易惊慌、咽干、嗳气、脉沉弦”。《难经.六十难》指出：“其五脏气相关，名厥心痛……其痛甚。但在心、手足青者，名真心痛。真心痛者，旦发夕死，夕发旦死”。心痛之病名，出自《内经》是脘部和心前区疼痛的总称。第一，是指心绞痛。如《灵枢.厥论》的真心痛。《辩证录》的去来心痛。《医学心悟》的注心痛。心悸，病证名，见《千金要方.心脏》指患者不因惊吓、盲目心跳、心慌、悸动不安。多由气虚，血虚，停饮，或气滞血瘀所致。心动悸是指患者不只盲目心悸。可察见心前区博动“其动应衣”。《灵枢.厥论》指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕互，夕发旦死”。以上所述，充沛证明了祖国医学对心脏病的看法与古代医学类似。
近年来，心脑血管病的发病率迅速上升。成为要挟人类生命，特别是中老年人安康的首要疾病。心脏病在外科疾病中占较大比重，且多较严重，分明地影响病人的休息力。并有较高的病死率。因而，该当积极防治心脑血管病。对保证人民安康和维护社会休息力有着重要意义。
二、心脏病的分类及病因病机
心脏病大致分为高血压心脏病、缺血性心脏病（冠心病）、心脏瓣膜病（先心病、风心病、包括房室距离缺损），心肌病（病毒性心肌炎）、后天性心脏病。自动脉瘤、肺心病除外。
本病的发作多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年轻形盛气虚、痰湿瘀阻、气血阴阳失调等要素有关。其病机有真假两方面。实证为寒凝气滞、血瘀、痰阻、痹竭胸阳、阻滞心脉。虚证为心脾肺肾亏虚、功用失调、气虚血行不畅等。本病的构成开展进程中，大致先实然后虚，亦有先虚然后实者。但临床表现多真假挟杂，或以虚证为主，或以实证为主。
三、症状及体征
心脏病大多以胸部闷痛，甚至胸痛彻背，心悸气短，喘息难卧等症为主的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅。重者则有心痛。严重者胸痛彻背，背痛彻心，脉沉纤细弱，结代脉，弦，、涩脉等，心脏病的临床表现见于《内经》如《灵枢经.五邪》篇说：“邪在心则病心痛”。《素问.藏气法时论》又说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕死旦死”。与古代医学的心肌梗死和冠心病猝死很类似，这充沛表现了祖国医学的先进性，比中医早两千多年。
四、辩证论治与分型加味
本病的次要特征是胸部憋闷疼痛。甚者胸痛彻背，短气喘息，心悸心累，不得安卧，其病位次要在心。但与肝脾肾有一定关系。医治应依据《内经》：“必先度其形之肥瘦，以调其气之真假，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉，然后调之。无问其病，以平为期”的医治准绳。普通来说，本病大多是本虚标实，辩证应先掌握真假，分清标本，标实又应区别阴寒、痰浊、气滞、血瘀或许兼证的不同。本虚又应区别阴阳气血亏虚的各异，本病大多应先治其标，后顾其本。先从驱邪动手，然后在予扶正。待邪气加强时再予标本兼治。驱邪治本常以活血化瘀，辛温通阳、泻浊豁痰为主。正如《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》所说：“胸痛不得卧、心痛彻背者、栝萎薤白半下汤主之”。
扶正固本常以温阳补气、益气养阴、滋阴益肾、气血双补、阴阳并调为主。患心脏病者大多阴阳气血不相协调所致。故《伤寒论.辨太阳病脉证并治》指出：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。《伤寒溯源集》卷二又指出：“因气血虚衰，心神坚定，泄气而惕惕然悸动也，此为阴阳并虚。法当治血兼补，故炙甘草汤主之”。炙甘草汤出自《伤寒论》。方药组成，炙甘草、人参、桂支、生姜、阿胶、地黄、麦冬、火麻仁、大枣，次要成效是益心气。补心血，养心阴，通心阳，医治以心动悸，脉结代为主证的各种心律不齐等证。本方以炙草草、人参补益心气；阿胶、地黄、麦冬、火麻仁补心气养心阴，以充养血脉。桂支、生姜辛温走散通心阳。由于人体阴血需求依托阳气来推进的原理。所以加黄芪重用，重点在于补心气、通心阳，心阳通，心气复。再配合补血，滋阴的药物以充盈血脉。使阳气有所依靠而不致浮散。故《阴阳应象大论》指出：“阴在内、阳之守也；阳在外、阴之使也”。阴平阳秘，则心悸能安，结代脉能复。故炙甘草汤有复脉汤之称。本方在医治心脏病方面应留意阴阳气血之间的互相关系以灵敏运用，临床常加味有黄芪、酸枣仁、柏子仁、杜仲、降香、丹参、桃仁、红花、红景天、龙骨、牡蛎等。本病辩证分为七型；
1、气血瘀阻型：【治法】活血化瘀、通络止痛，主方参加桃仁、红花、川芎、当归、赤芍，有的同失笑散合方；
2、痰浊壅塞型：【治法】通阳泻浊、豁痰开结，主方同栝萎薤白半夏合方；
3、寒凝气滞型；治法：辛温通阳、开痹散寒，主方同栝萎薤白半夏白酒汤合方；
4、心肾阴虚型：【治法】滋阴益肾、养心安神，主方参加山茱萸、枸杞子、柏子仁、酸枣仁、五味子；
5、气阴两虚型：【治法】益气养阴、活血通络，主方中参加黄芪、白术、茯苓、五味子、红泽兰、红景天；
6、阳气虚衰型：【治法】益气温阳、活血通络，主方中参加附片、肉桂、干姜、龙骨、牡蛎等；
7、阴阳气血俱虚型：【治法】气血双补、阴阳并调，在主方中减轻黄芪用量（120克—150克）、白术、茯苓等。
五、临床疗效及领会
古代人任务，学习节拍放慢，压力增大，生死水平进步，膳食构造改动，植物食品添加，粗纤维和各种蔬菜增加，人体的运动工夫不够，各种应付增多，烟酒过度。特别是大中城市更为突出。高血压、糖尿病、脂肪肝、高血脂的病人有逐年上升的趋向。最初招致心、脑、肾、肝的病变。我们该当从青年做起。古代人应戒烟限酒，由于香烟的次要成份是尼古丁，吸入尼古丁作用于交感神经零碎由于不完全熄灭，发生的一氧化碳与血红蛋白的亲和才能分明高于氧气。招致结合氧的血红蛋白降低。从而形成血管壁组织缺氧、水肿，促进胆固醇和脂质的冷静，构成冠状动脉硬化。故吸烟是诱发冠心病的罪魁祸首。吸烟有百害而无一利，应尽早戒烟【1】。所以《内经.上古天真论》早就指出：“法于阴阳，和于术数、食饮有节，起居有常，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无常，故半百而衰也”。心脑血管病应以预防为主。从青少年做起，多理解迷信知识，以增加心脑血管病的发作开展。有利于人们体质的加强，安康短命。
心脏病是心血管病、心瓣膜病、心肌病的总称。属危、急、重症。在急性期或严重阶段应以中医心外科或心内科医治为主。只要在缓解期宜用西医中药医治，或因条件的限制和某些特殊缘由或西药疗效不佳者，可用西医中药医治，笔者经治数10例心脏病患者，获得很好的疗效。
六、病案举例
病例一、秦××，女，55岁，农民，家住广汉市金鱼镇。1970年因胸闷、心累心悸到医院就诊。经反省诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭隘闭锁不全，轻度反流，经中医医治几年未能治愈，于1975年来西医科医治。
【症状】心累气短，胸闷心悸，动则尤甚，口唇发绀，面色不华，倦怠有力，二尖瓣面容，听诊二尖瓣区有降降样杂音、脉沉细而弱、代脉、舌质胖嫩淡白。辩证为心脾气虚、心血缺乏。
【证候剖析】心主血脉、其华在面，心血缺乏，故面色不华。心血虚不能养心，故心累气短。心血盈余，气血两虚，故胸闷心悸，动则尤甚。血亏气虚，故倦怠有力。阴阳气血不相协调，故脉结代。舌为心之苗，心主血脉，心血缺乏，故舌质淡白。心气虚，煽动有力，故脉沉细弱。
【治法】补益心脾、养心安神
【方药】主方中参加黄芪、柏子仁、酸枣仁、桂元肉、白术、茯苓、木香。
服10多剂中药后有所恶化，继服3个多月后代脉消逝。服药1年多后症状全部消逝。到医院反省一切正常，现已93岁高龄健在。
病例二、林××，女，45岁，中学教员，家住广汉市浏阳路。1980年盲目心累气短、胸闷心悸到医院就诊。经反省诊断为风湿性心脏病，二、三尖瓣狭隘闭锁不全，轻度反流。不断服西药，几年未能治愈。于1983年来西医科医治。
【症状】心累气短，呼吸困难，胸闷胸痛时作，夜间尤甚，心慌，口唇发绀，二尖瓣面容，在二尖瓣区听到隆隆样杂心，三尖瓣区听到吹风样膨胀期杂音，吸气时加强，脉沉细见涩、结脉、舌质胖嫩紫暗。
【证候剖析】心主血脉，心脉瘀阻，气虚血瘀日久，瘀血内停，头绪不通，血瘀气滞，心阳被遏，心脉挛急，故胸闷胸痛时作。瘀血凝滞，故痛处不移，血属阴，故疼痛夜间尤甚。心失所养，故心悸心慌。舌质紫暗、脉沉细涩，口唇发绀、脉涩、结代均为瘀血内停，心阳被阻遏。辩证气虚血瘀、心脉瘀阻。
【治法】补气活血、化瘀通络
【方药】主方中加黄芪、桃仁、红花、丹参、降香、赤芍、归尾、川芎、红景天；
服10多剂中药后有所恶化。继服中药3个多月后疼痛、结脉消逝。又服中药半年后，症状体征消逝。经医院反省一切正常，重返课堂。现已60多岁健在。
病例三、谢××，男，38岁，干部，住成都市成华区某机关宿舍。在25岁时因重感冒经医院反省患病毒性心肌炎。住院医治后恶化，当前常常感冒，感冒后病情重复，几年未能治愈。2005年来我处西医中药医治。
【症状】心累气短，胸闷心悸，面色惨白，形寒肢冷，倦怠有力，头昏，心律正常，过早博动，第二心音削弱，医院的报告单为肌酸磷酸激酶、乳酸脱氧酶增高。心电图改动、S—T段下移，T波低平倒置。脉沉细弱见迟脉、结脉。舌质淡白胖嫩有齿痕。辩证气血盈余、心阳被遏。
【证候剖析】久病体虚、气血盈余、损伤心阳、心失温养，故胸闷气短、心累心悸、胸中阳气缺乏、心阳虚衰、血液运转缓慢，肢体失于温熙，故形寒肢冷、面色惨白。气血盈余、气血阳气不运于脑，故头昏。心脾气血虚弱，故倦怠有力。心阳缺乏、煽动有力，故舌质淡白、脉沉细而弱见迟脉、结脉。
【治法】益气活血、温补心阳
【方药】主方中加黄芪（重用）、附片、肉桂、干姜、仙茅、龙骨、牡蛎、丹参，服药3个多月后分明恶化，持续服药1年后经反省一切正常。
病例四、张××，男，65岁，家住德阳市泰山路。2008年10月盲目胸闷气短、心累心悸、呼吸困难、胸痛时作，当即到医院就诊，经各种反省，住院医治，院方预备安起博器，家眷有顾忌，到成都3家大医院反省，院方说先医治，暂不安起博器，经住院医治有所恶化，但不断未能治愈，2009年元月来我处西医医治。
【症状】胸闷胸痛时作，心悸气短，以胸骨体上段前方，可放射至左肩和腋下，面色惨白，四肢厥冷，脉沉细见涩，结脉，舌苔白，舌质紫暗有瘀点，辩证为气虚血瘀，胸阳痹阻，心彩超反省：①室壁运动不协调；②左房室增大，自动脉窦部增宽；③二尖瓣轻度反流；④左室舒张功用受损。静态心电图后果：①窦性心律，最高105次／分，最低45次／分；②2度Ⅱ型窦房阻滞；③ST—T波未见分明异常；
【证候剖析】人身阳气受之于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气血痹阻，故见胸痛彻背，感寒则痛甚。胸阳不振气机受阻，故见胸闷胸痛，心累心悸，喘息气短。阳气缺乏，故面色惨白。阳气不达于四肢，故四肢厥冷。舌质淡白，脉沉细均为寒邪凝滞阳气不运之候。阴阳气血不相协调，故脉沉细弱而结代。气虚血运不畅，寒邪凝遏久则为瘀，故舌质紫暗有瘀点。辩证气虚血瘀，阴寒凝滞。
【治法】补气活血、温阳开痹
【方药】主方合栝萎薤白白酒汤合方，加黄芪、附子、丹参、降香、红景天，服药10多剂后有所恶化，服中药3个多月后结代脉消逝，现正在医治中。
论高脂血症的防治
血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。当胆固醇、甘油三脂等均超越正常值时，则统称为高脂血症。高血脂症是指高胆固醇、高甘油三脂、极低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低的脂蛋白代谢异常性疾病。高血脂症是动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病的风险要素，严重要挟着人类身体安康。高脂血症是动脉粥样硬化的次要发病要素。常因进犯重要器官而惹起严重的结果，如冠心病、糖尿病、脑血管不测、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。动脉硬化的发作和开展，与血脂过高有着亲密的关系。
一、养生指南:
一.合理饮食调养：人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为亲密。人体脂肪的积聚和局部类脂的来源，次要来自饮食。只要一局部类脂是在体内分解的，称为内生性类脂。控制饮食对高脂血症的防治是非常重要的。饮食倡导油腻，根本吃素。但不宜临时吃素，否则饮食成分不完善，反而可惹起内生性胆固醇增高。宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如植物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。脂肪摄入量每天限制在30～50克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。饥饱过度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪减速分解，使血中脂酸添加。
二.相对戒烟忌酒：香烟中的尼古丁，能使四周血管膨胀和心肌应激性添加，使血压降低，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功用减退，对胃肠道、肝脏、神经零碎、内分泌零碎均有损害，应相对戒烟忌酒。
三.倡导过量饮茶：茶叶中含有的儿茶酸有加强血管柔韧性、弹性和浸透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋肉体，促进血液循环，加重疲劳和具有利尿作用。过量饮茶能消弭清淡饮食而减肥。但过多喝浓茶，会安慰心脏，使心跳放慢，对身体无害。
四.适当运动减肥：控制瘦削是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，倡导坚持体育锤炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平常常常参与膂力休息。要控制体重的增长。
二、用中药医治高脂血症
高脂血症是古代医学的病名，是冠心病发病的重要要素。祖国医学无此病名，也无相似记载。但从多年的临床理论察看，与脏腑气血功用失谐和人体阴阳消长失衡而发生湿浊、瘀浊有关。据临床所见，以高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋向，所以医治高脂血症对冠心病而言有无足轻重的作用。那么，西医对高脂血症的医治终究有哪些方药呢?
(1)消脂减肥茶：生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。延续饮用二月为一疗程，普通服用3～5疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。
(2)决明子海带汤：草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，普通服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或瘦削病人食用。
(3)首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。本药的降脂作用，次要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳均衡。有关实验研讨标明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或增加脂类在肠道吸收，因此血脂下降。
三、高脂血症的防治
在古代医疗条件下，高脂血症是可以防治的，其对策次要有以下几方面：
1、合理饮食：合理的饮食是医治高脂血症的根底，任何高脂血症患者在停止药物医治之前，都应先行饮食医治，只要在饮食医治有效或病人不能耐受(常需半年至一年)时刚才运用药物医治，由于饮食医治是最符合生理的和无效的措施。不管何种降脂药物，或多或少都有一定的反作用，而且，即便在用药物医治时，也不应抓紧合理的饮食措施。
2、过量的体育运动：运动锤炼可添加耗费、改善脂质代谢，避免体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常程度。不只如此，运动还能进步人体血液中一种对立动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心脏功用，添加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。安康状况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该停止常常性运动，如短跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对已兼并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜停止猛烈的运动。这类患者应在医师指点下，依据病情停止适当的医疗体操、太极拳、气功等锤炼。
3、适当的理疗：在实行上述办法效果不好时，应辅以其它的物理医治，如矿泉浴、肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调理肝脏代谢紊乱，从而纠正高脂血症。
4、药物医治：对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物医治，目前还没有很符合生理要求的降脂药物。少数降脂仅有短时疗效，而临时用则呈现分明反作用。所以，药物医治应被看作是医治冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法结合停止。
四、高脂血症合理饮食医治
所谓合理的饮食包括着两方面的意义：第一是，所采取的饮食措施既要到达降低血脂的目的，又要使病人取得足够的养分供应，才干保证身体安康。那种以素食为主或“三不吃”
(肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法，决不可取。第二是，饮食医治应依据不同的高脂血症的类型而异，还要因人而别，不可生搬硬套，更不可道听途说。上面对不同类型高脂血症的饮食医治，作一个准绳性引见：
(1)高胆固醇血症
仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，饮食医治的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mg。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如植物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。另一方面病人应该摄食过量的胆固醇含量不太高的养分素，如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶仅含30mg，其他几种食物每100克中也仅含胆固醇100mg左右，不用过火忌口，当然也不要吃得太多。其次是限制植物性脂肪，适当添加植物油，计算标明，如烹调不必植物油，则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500～750g比拟理想。素油虽好，但也不宜吃过多，否则也会带来不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以添加纤维的摄入。第四，多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓构成和冠心病也有益处。
(2)高甘油三酯血症
关于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食医治的要点与下面不同。关键在于限制进食量，降低体重，到达并维持在规范范围的体重。规范体重可用下列公式计算：
男性：身高(厘米)-105(公斤)
女性：身高(厘米)-107.5(公斤)
其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量愈加增高。因而，白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。第四，适当添加蛋白质，尤其是大豆蛋白。第五，适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只需总摄入量不高于上述界线即可。第六，适当限制脂肪，尤其是植物脂肪。
(3)混合型高脂血症
此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高，饮食医治的要点是将下面两型结合起来。即适当限制胆固醇和植物脂肪，控制食量以降低体重，忌吃甜食、戒酒，适当添加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。
五、高脂血症对病人的危害
(1)肾小球硬化等：高脂血症可惹起血管内皮细胞损伤和灶状零落，招致血管壁通透性降低，血浆脂蛋白得以进入并堆积于血管壁内膜，其后惹起巨噬细胞的肃清反响和血管平滑肌细胞增生并构成斑块，而招致动脉硬化，肾动脉硬化、管腔狭隘，可使肾脏发作缺血、萎缩、间质纤维增生。若肾血管阻塞则相应区域梗死，梗死灶机化后构成瘢痕。如此招致肾小球硬化。在肾外则可减速冠状动脉硬化的发作，招致冠心病和添加患者发作心肌堵塞的风险性。异样，其他部位的动脉硬化则致相应的疾病，如脑动脉硬化、脑堵塞等。
(2)肾小球损伤：高脂血症可惹起脂质在肾小球内堆积，低密度脂蛋白可激活循环中单核细胞并招致肾小球内单核细胞浸润，而惹起或减轻炎症反响，同时肾小球的系膜细胞、内皮细胞均能发生活化氧分子，促进脂质过氧化，氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)具有极强的细胞毒作用，招致肾组织损伤。另外，高脂血症还能惹起肾小球系膜基质中胶原、层粘连蛋白及纤维蛋白添加，这些成分均与肾小球硬化直接相关。
六、减肥有助于降血脂
众所周知，高脂血症和低HDL血症是动脉硬化最风险的因子之一，而瘦削者经常兼并脂代谢的异常，并随着瘦削水平的添加，高脂血症越表现分明；相反，过高的血脂，也同时促进脂肪的过度积聚，构成恶性循环。不只如此，人们还发现血脂的降低与脂肪的散布形态有亲密的关系。基塞伯等(Kissebah,AH)等人以为：“依据人的脂肪散布停止分类，可分为有体干脂肪冷静明显的中心性瘦削，四肢分明的末稍性瘦削；还有上半身脂肪堆积较多的上半身瘦削和下半身脂肪堆积较多的下半身瘦削。高脂血症和糖尿病等病，以中心性瘦削和上半身瘦削为主，故而积极地采取措施停止减肥，有助于降低血脂。
减肥降脂应以综合疗法为主，包括运用中药利湿化痰剂，限制吃高脂肪的饮食，多吃蔬菜，豆制品，瘦肉、鸡肉、海蜇等，尽能够地多吃含纤维素较多的蔬菜，可以增加肠内胆固醇的吸收，洋葱、大蒜、木耳、山楂、香菇都有较好的降脂作用，炒菜用油最好以植物油为主。限制病人的饮食热量，少食甜食，增强运动，添加耗费，戒烟酒，防止过度紧张，生活要有规律，选用降脂药物如脉通、益寿宁、月见草油丸等，素常常饮泽泻汤(泽泻10g、干荷叶一张)能坚持较好疗效，同时也增加了诱发其他疾病的风险。
七、中药可以降低血脂
近年降临床研讨证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。
(1)草决明
又叫决明子，为豆科一年生植物钝叶决明或决明的成熟种子。是一种味甘苦微寒的中药，次要含有植物固醇及蒽醌类物质，具有抑制血清胆固醇降低和动脉粥样硬化斑块构成的作用，降血脂效果明显。临床上常用草决明50克，加水过量，煎后分2次服用。连服1月，可使胆固醇逐步降至正常程度。
(2)何首乌
为蓼科多年生草本植物何首乌的根块，气息苦寒，含有大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等蒽醌类物质，能促进肠道蠕动，增加胆固醇吸收，放慢胆固醇排泄，从而起到降低血脂，抗动脉粥样硬化的作用。临床常用何首乌片口服，每次5片，每日3次，连用
1～3个月，无效率可达89%。何首乌有补肝肾、益精血，通便泻上等成效，尤其适用于老年高血脂症兼有肝肾阴虚、大便秘结的病人。
(3)泽泻
为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎，味甘淡性寒，含有三萜类化合物，能影响脂肪分解，使分解胆固醇的原料增加，从而具有降血脂，防治动脉粥样硬化和脂肪肝的成效。常用泽泻降脂片，每次3片，每日3次，2～3个月为1疗程。
(4) 蒲黄
为香蒲科水生草本植物水烛蒲黄的花粉，性味甘平，含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，能抑制肠道吸收外源性胆固醇，从而起到降低血脂的作用。但只要生蒲黄有作用，蒲黄油及残渣无此药效。临床上所用片剂或冲剂，每日量相当于生蒲黄30克，1～2个月为1疗程，有明显的降胆固醇作用。
(5)山楂
为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂的果实，性味酸甘微温，含山楂酸、酒石酸、柠檬酸等类物质。有扩张血管，降低血压，降低胆固醇，添加胃液消化酶等作用。临床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，1个月为1疗程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶饮。
(6)大黄
为蓼科多年生草本植物掌叶大黄或唐古特大黄的根状茎。味苦性寒，含大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚等蒽醌衍生物。具有降低血压和胆固醇等作用。临床医治高脂血症病人，口服大黄粉每次0.25克，每日4次，1个月为1疗程，降低胆固醇无效率84%，甘油三脂也有一定水平下降。生大黄有攻积通便，活血化瘀作用。所以，尤适用于偏实证及大便干结的高血脂病人。
(7)红花
为菊科二年生草本植物红花的花，味辛而性温，含有红花甙、红花油，红花黄色素、亚油酸等，其有扩张冠状动脉，降低血压以及降低血清总胆固醇和甘油三脂的作用。临床上常用量每次20毫升，每日3次，口服，延续4～5个月，降胆固醇无效率为72%。
(8)银杏叶
为银杏科落叶乔木植物银杏树的枯燥叶，含莽草酸、白果双黄酮、异白果双黄酮、甾醇等成分。实验研讨和临床证明，有降低血清胆固醇、扩张冠状动脉的作用。对医治高血压，高脂血症及冠心病心绞痛有一定作用。单用或配川芎、红花。如银川红片，用量每日5～10克。
八、常用食品有降脂作用
血脂过高风险性很大，很容易惹起动脉粥样硬化、高血压及心脑血管疾病等，因而，除应给予降脂药物医治外，家庭膳食医治也不可无视。上面引见几种可以降脂的食品。
(1)豆制品
包括豆浆、豆腐、豆芽等。古代养分学研讨证明，豆制品不只含有丰厚的养分，还有降低血脂的作用。假如每日摄入30～50克大豆蛋白，能明显降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂程度，而不影响高密度脂蛋白胆固醇程度。研讨者指出，大豆的降脂作用分明地与原来血脂程度上下有关。原血脂越高者，大豆的降脂作用越明显。
(2)大蒜
具有舒张血管，化解血小板过度聚集的成效，并有阻止胆固醇生物分解及抗氧化的作用。有报告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精以及坚持吃大蒜，经过4～5周后，血压会降低10%，血清总胆固醇会降低8%～10%。假如每人每天吃一头大蒜，即可预防心脑血管疾病发作。
(3)洋葱
具有促进血凝块溶解，降低血脂，扩张冠状动脉和添加外周血管血流量的作用。国外学者研讨以为，中老年人多吃洋葱，可以避免高脂血症、动脉硬化、脑血栓、冠心病的发作和开展。
(4)黑木耳
近年来研讨证明，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和避免胆固醇堆积的作用。同时，还发现黑木耳有抗脂质过氧化的作用。脂质过氧化与衰老有亲密关系，所以，老年人常常食用黑木耳，可防治高脂血症、动脉硬化和冠心病，并可中途夭折。
(5)海带具有软坚散结，利水降压，降低血脂，促进脑血管病患者康复的作用。常常食用，对预防高血压、高脂血症和动脉硬化无益。
(6)山楂含有少量的维生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降压降脂及扩张冠状血管的作用。高脂血症合理的饮食习气与膳食构造
高脂血症合理的饮食习气与膳食构造应该是：①坚持热量平衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改动晚餐丰富和入睡前吃夜宵的习气。②主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可过量添加玉米、莜面、燕麦等成分，坚持碳水化合物供热量占总热量的55%以上。③添加豆类食品进步蛋白质应用率，以干豆计算，均匀每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75-150。④在植物性食物的构造中，添加含脂肪酸较低百蛋白质较高的植物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减法陆生植物脂肪，最终使植物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总量摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超越总热量的30%。⑤食用油坚持以植物油为主，每人每日用量以25-30g为宜。⑥膳食成分中应增加3饱和脂肪酸，添加不饱和脂肪酸（如以天然奶油替代黄油，以脱脂奶替代全脂奶），使饱和脂肪酸供热量不超越总热量的10%，单不饱和脂肪酸占总热量7--10%。⑦进步多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。东方膳引荐二者的比值为0.5-0.7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值普通在1以上。⑧膳食中胆固醇含量不宜超越300mg/日。⑨保证每人每日摄入的新颖水果及蔬菜达400g以上，并留意添加深色或绿色蔬菜比例。⑩增加精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。（11）膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当增加食盐摄入量。（12）少饮酒，最好不饮。（13）少饮含糖多的饮料，多喝茶。咖啡可安慰胃液分泌并增进食欲，但也不宜多饮。
医治高胆固醇血症，将血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）视为降低胆固醇医治的次要目的。依据血清LDL-c程度，要到达的降低LDL-c的目的以及能否患有冠心病，选择饮食疗法的规范与目的也不同，分如下3类：
①无冠心病或其他动脉粥样硬化症，伴有两种以下其他冠心病风险要素者，血清LDL-c的降低目的为＜4.1mmol/L;②无冠心病，伴有两种及两种以上其他冠心病风险要素者，LDL-c的降低目的为＜3.4mmol/L;③
患有冠心病者，LDL-c的降低的目的为＜2.6mmol/L。
高脂血症患者的食物烹饪办法
食物的加工制造办法很多，依据高脂血症患者需用低脂低热量饮食要求，上面引见几种合适高脂血症患者的烹调办法：
（1）炖：将食物洗净切块后下锅，并注入过量清水，放入调料，置武火上烧开，撇去浮沫，再置文火上炖至熟烂，其食物特点是质地软烂，原汁原味。
（2）煨：是指用文火或余热对食物停止较长工夫加热的烹制办法。详细操作办法有二：一是将食物置于容器中，参加调料和过量的水，再放置文火中渐渐煨熟至软烂，一是传统的办法，用菜叶、荷叶等将食物包裹扎紧，内服黄泥糊，再置火灰中，应用火秋的余热将其煨熟。其食物特点是熟酥
，味香浓。
（3）蒸：是应用水蒸气的低温烹制。详细操作是：将食物拌好调料后，隔水煮熟。有用米粉包蒸的叫粉蒸，有用荷叶或菜叶包扎蒸的叫包蒸；也有将食物直接放入容器中隔水蒸的小哺蒸。可在食物中参加清水或汤汁，也可不参加清水或汤汁蒸。蒸食的特点也是原汁原味，是饮食保健的烹调中运用最普遍的一种办法。
（4）煮：煮也是最常用的烹制办法之一，将食物下锅加水，先用武火煮沸后，再用文火煮熟。普通适合于体小易熟
的食物制造，煮的工夫较炖为短。其食物特点是滋味清鲜，食物的有交成分较好地溶解于汤汁中。
（5）熬：熬是在煮的根底上进一步用文火熬至汁稠粑烂，比炖的工夫更长。多适用于含胶质重的食物。其食物特点汁稠味浓，粑烂易化，适合于老弱之人食用。
（6）凉拌：是生食或近于生食的一种烹制办法。普通将食物
清洗洁净、切细之后，有开水烫过，再加调料拌匀即可。此种加工办法普通适用于蔬菜类食物，它能较好地坚持食物的养分素和无效成分。其特点鲜嫩而脆、幽香可口。
高脂血症患者不宜采用的烹饪办法有：焖、炒、炸、烧等。
九、降血脂的食物
高血脂症是一种顽固性疾病，不是一朝一夕就能治好的，饮食医治及保健是医治高血脂症的关键，必要时辅以药物医治。假如可以临时坚持，办法妥当，一些食物疗法往往会收到意想不到的效果。
玉米：含有丰厚的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，它们均有降低血清胆固醇的作用。
燕麦：含有极丰厚的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%-52%；维生素E含量也很丰厚，而且燕麦中含有皂甙素。它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。
牛奶：含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇分解酶的活性，从而抑制胆固醇的分解，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
洋葱：其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及大批硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体，除降血脂外还可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有维护作用。还含前列腺素A，有舒张血管，降低血压的功用。
大蒜：大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质--蒜素有关。大蒜的这一无效成份有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等。
杏仁：杏仁不含胆固醇，仅含7%的饱和脂脂酸。高血脂病人病天吃30g杏仁，可替代含高饱和脂肪酸的食品。
菊花：有降低血脂成效和较颠簸的降血压作用。老年人在绿茶中掺杂一点菊花，对心血管有很好保健作用。
鸡蛋：过来以为鸡蛋含胆固醇量高，多吃易致冠心病。现已证明鸡蛋含有卵磷脂，能使人体血中胆固醇和脂肪坚持悬浮形态而不在血管壁堆积，从而无效降低血脂程度。建议每天吃一个鸡蛋为宜。
大豆：含有丰厚的不饱和脂防酸，维生素E和磷脂。高胆固醇患者每天食用大豆蛋白质60～100g,约有90%的人会康复或恶化。
凉拌芹菜：取芹菜梗200g，海带100g，黑木耳50g，先将黑木耳和海带用水洗净切丝、用沸水焯熟，嫩芹菜梗切3cm长，沸水稍煮捞起。上述原料冷却后加调料拌和，主治高血脂症、高血压病。
联系客服
