导读
乳腺癌的靶区勾画
近年来，随着对乳腺癌研究的深入，患者美容和功能保留要求的提高，乳腺癌手术范围越来越小，相应放疗地位日趋重要，放疗适应症也越来越宽。NCCN强烈推荐腋窝1-3枚淋巴结转移患者术后需要接受辅助放疗，除胸壁和锁骨上外，还推荐内乳区照射。乳腺癌患者生存期长，在术后辅助放疗实施过程中需要充分平衡疾病控制与放疗并发症的关系。目前乳腺放疗靶区设计是以二维时代为基石，如果简单按指南勾画，部分患者照射野偏大，可能对心肺造成损伤。因此需根据患者肿瘤大小、部位、腋窝淋巴结状态、分子分型等特点综合考虑，进行适当取舍，实施精准放疗，保证疗效的同时不降低患者的生活质量。在放疗技术的选择上，要根据疾病的分期及所在单位的技术设备特点，选择适合的治疗方式，以达到最佳的疗效。同时，精准放疗需要严格的质量控制来保证放疗的疗效。
前期同道已就乳腺淋巴结靶区勾画做了详细讲解，本期幻灯内容主要探讨乳腺和胸壁放疗靶区，包括保乳术后、改良根治术后及假体植入术后靶区勾画，不妥之处请多指导！
（ 钟亚华 张红艳 王林伟 ）
（责任编辑：翟医蕊 张烨 包永兴）
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