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陈雁黎老 | 手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》贰

导读

1965~1966年,陈雁黎在中医研究院西苑医院内科研究所毕业实习时,在该院工作的大师姐聂惠民,有一册手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》(即胡老常说的常见病常见的方证)。同学如获至宝相互传抄。按计划7月5日实习结束,6月5日“文革”开始,北京高校停课。因未能见到大师姐,《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎处。时光荏苒,半世纪后,在此完璧归赵。盼大师姐远在北京鉴谅。本公众号今日连载《胡希恕常见病辨证用方提纲》十九论之第二论。



第二论 有关支气管哮喘的辨证用方



1.小青龙汤:麻黄三钱,芍药三钱,细辛三钱,干姜三钱,炙甘草三钱,桂枝三钱,五味子四钱,半夏五钱。


辨证:咳唾涎沫,喘息不得卧,脉浮数而表不解者。



2.小青龙加石膏汤:即上方加生石膏二两。


辨证:上证烦而渴者。



3.葛根汤:葛根四钱,麻黄三钱,生姜三钱,桂枝二钱,芍药二钱,炙甘草二钱,大枣四枚。


辨证:咳喘,脉紧而项背拘急者。



4.麻杏甘石汤:麻黄四钱,杏仁三钱,炙甘草二钱,生石膏二至三两。


辨证:汗出而喘,身无大热者。



5.越婢加半夏汤:方见前。


辦证:咳而上气,其人喘,目如脱状者。


按:本病由风寒而发作的,均宜以麻黄为主的适应方治之。



6.大柴胡汤麻杏甘石汤合剂:柴胡四钱,黄芩三钱,芍药三钱,半夏三钱,枳实三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚,麻黄四钱,杏仁三钱,炙甘草二钱,生石膏二至三两。


辨证:胸胁满闷,喘而汗出,大便干而脉数者。



7.大柴胡汤葛根汤合剂:柴胡四钱,黄芩三钱,芍药三钱,半夏三钱,枳实三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚,麻黄三钱,葛根四钱,桂枝二钱,炙甘草二钱。


辨证:胸胁满闷,咳逆而喘,项背拘急,大便干者。若口咽干而渴者,宜酌加生石膏。



8.大柴胡汤小青龙汤合剂:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,枳实三钱,芍药三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚,麻黄三钱,细辛二钱,干姜二钱,桂枝三钱,五味子三钱,炙甘草二钱。


辨证:胸胁苦满,咳喘唾涎沫,大便干者。若口干而烦躁者更宜酌加生石膏。


按:本病发作剧烈,则常现大柴胡的合剂证,以上三方证即日常所遭遇者,用之极验。



9.大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,芍药三钱,枳实三钱,生姜三钱,大枣四枚,大黄二钱,桂枝三钱,茯苓三钱,桃仁三钱,牡丹皮三钱。


辨证:经常喘息,不分寒暑,口唇干,胸腹满,大便干,脉数或结者。



10.大柴胡汤桃核承气汤合剂:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,生姜三钱,枳实三钱,芍药三钱,大黄二钱,大枣四枚,桃仁三钱,

芒硝二钱,炙甘草二钱,桂枝三钱。


辨证:上证大便秘结甚者。


按:气喘由于瘀血者甚多,大都不是由风寒诱发之证,时休时作,永喘无休。按少腹每有压痛。以上ニ方屡用皆验。



11.木防己汤:木防己三钱,人参四钱,桂枝二钱,生石膏二至三两。


辨证:喘满心下痞坚,面色黑而脉沉紧者。



12.木防己去石膏加茯苓芒硝汤:即上方去石膏加茯苓四钱,芒硝三钱。


辨证:上方证大便干者。




相  关  案  例  分  享



.大柴胡汤和桂枝茯苓丸方证治疗哮喘病医案.


胡希恕老师治康某,男,36岁,3年前因食青辣椒而发哮喘,久治不效,冬夏皆作,始终离不开氨茶碱。半年来多服补肺益肾之剂,症反有増无减。近日哮喘发作,昼轻夜重,倚息不得卧,伴胸闷腹满,口干便秘,心悸眠差,苔薄白,脉沉缓。属少阳阳明合病,间有夹瘀血。


方用:柴胡12g,黄芩15g,生姜10g,枳实10g,多甘草6g,白芍10g,大枣4枚,大黄6g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,牡丹皮10g。上药服2剂,诸症减轻3剂后大便畅通,哮喘未作,停用氨茶碱等。但因仍有口千,原方再进3剂遂愈。经两年半后随访未复发(《经方传真》)




陈雁黎,主任医师,经方大师胡希恕先生嫡传弟子。于1960年考入北京中医学院中医系(本科六年制),师从胡希恕先生,1967年响应国家号召来到新疆工作,从医50年来临床用药施方,药少力专,效如桴鼓。他心系中医发展,注重培养后辈弟子,每遇典型病案,施于经方原方不增亦不减,多年来桃李天下。陈老耄耋之年,不辞辛劳,笔耕不辍,谨仲景之法,承胡希恕先生的思想,编写了《胡希恕伤寒论方证辩证》专著,著作内容提纲挈领,精辟凝练而不失简洁,为中医的传承和教学做出巨大的贡献。



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