三叉神经显微血管减压术是原发性三叉神经痛首选的手术方法，是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。三叉神经显微血管减压术的手术切口如何选择？不同的手术切口对预后有什么影响？岩上静脉又应如何处理？带着这些疑问，记者采访了辽宁省人民医院神经外科李岩峰教授。
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记者：三叉神经痛血管减压术手术切口如何选择？不同手术切口对预后的影响有何不同？
李岩峰教授：三叉神经痛血管减压术手术切口一般有两种：直切口（也叫斜切口）和横切口。绝大多数患者都采用直切口，也有少部分患者采用横切口。直切口和横切口没有好坏和优劣之分，一般根据术者的手术习惯而定。
但是，对于一些特殊患者而言，如术前判断手术可能比较复杂，或患者比较胖、脖子比较短，这时采用直切口可能比横切口更有利。
直切口可能会碰到枕动脉，造成枕动脉断裂，影响局部血液循环。横切口可能会碰到枕大神经，造成手术区域麻木3个月到半年。
无论是哪种切口导致的术后并发症，过一段时间之后身体都会逐步代偿。
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记者：三叉神经痛显微血管减压术中，岩上静脉应如何处理？
李岩峰教授：三叉神经痛手术之初，有一些学者认为岩上静脉可以切断，因为岩上静脉一般都有2~3个属支，切断1~2个属支，对手术疗效没有太大影响。但是，近来随着理念的更新及实践经验的积累，我们认为岩上静脉尽量不切断，除非其完全影响了三叉神经的进入方式，如果选择性地切断1个属支就可以达到手术治疗目的，那么就切断1个属支。
但是，以下3种情况，宁可停止手术，也不能切断岩上静脉：（1）静脉动脉化，即静脉里的血液速度比较快。（2）岩上静脉只有1个属支，如果切断可能会导致小脑静脉性出血。（3）岩上静脉中血液是回流脑干的属支，断了以后会导致功能障碍。
在这三种情况下，即使不解决三叉神经痛的问题，也不能轻易切断岩上静脉。如果一旦切断，就会增加静脉性出血、小脑出血的风险，并可能出现脑干梗死出血，导致患者致死、致残。
采写、视频制作 | 丁慧鑫
审校 | 董晓慧
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