1.因于寒
外感寒邪，导致气机不畅，脾胃升降失和，气机上逆，呕恶、反酸。
2.因于热
胃中郁热是反酸的病机之一，“凡肌表暴受风寒，则多有为吞酸者，此其由息而入，则脏气通于鼻，由经而入，则脏俞系于背，故寒气一入，则胃中阳和之气被抑不舒
3.因于气郁、痰湿、宿食
“上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷，谷不消则胀满而气逆，
“若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸。”肝气阻滞不通，痰湿滞而不运，宿食停胃不化，胃气上逆，导致反酸。
4.寒热错杂
感受寒邪，宿食停胃，郁而化热，寒从热化，阻滞气机升降，是寒热错杂的主要病机。
5.情志损伤
”情志不畅，日久郁结，阻碍气机升降，脾胃为气机升降之枢，影响其运化，导致反酸。
中医认为，过度劳累、情志内伤、饮食失调可引起GERD的发生。GERD的病位主要在胃和食管部，与肝、脾、肺有十分密切的关系。在经络的循行方面，足太阴脾经和足厥阴肝经的走行与食管和胃的位置分布关系密切。
总结痰、湿、气、瘀、热是其主要的病邪，密切相关于脾、胃、肝
中医认为，肝主疏泄，促进气的升降出入运动，平衡脾胃的升清降浊运动，使其升降有序，调节津液的生成和输布，助运脾胃。脾主运化，是人体后天之本，位于中焦，运化水谷精微物质，为气血生化之源，有重要的枢纽作用，协调水液代谢的平衡。肺主宣发和肃降，为水之上源，有重要的枢纽作用，，对水液的代谢有调节的作用。当人体的脏腑功能出现异常时，则会引起相应的临床症状表现。情志内伤，过度劳累，饮食失调可致人体的气机失调，升降失司，肝的疏泄功能失常，横逆犯胃而致脾胃不合，胃失和降，胃气上逆，会出现恶心、反酸、呕吐、胃灼热、上腹胀满、胸骨后疼痛等食管内的相关症状，长时间可导致食管部的黏膜充血水肿，严重可导致糜烂的炎症反映
临床表现病症。
1.脾胃虚寒
2.肝胃郁热
3.湿热阻滞、痰阻中焦、宿食停滞
中医辨证分型
分为肝胃不疏、肝郁脾弱、脾弱型3种。
而在分型上显示，主要有肝胃郁热、肝胃不和、脾虚胃热，脾虚气滞和气虚血瘀这5种类型
辨证分型为肝胃郁热、痰气郁阻、胆热犯胃、中虚气逆的这几种不同的类型
对GERD进行辨证分型，包括肝气犯胃、脾胃湿阻、肝胃郁热、脾虚痰瘀、肝脾不和型
发现GERD的证型又可以分为肝胃不疏、痰气阻滞、肝胃郁热、脾胃虚弱等。
辨证分型的治疗
大多从健运脾胃、疏肝清热及结合GERD的病机特点等方面入手
GERC（胃咳）发作时间以昼夜均有，或夜间为主多见，咳嗽的发作多为一阵阵的咳嗽，多伴有咽痒、咳嗽症状，病情较久多有胸闷、气短症状
食管24小时pH监测
胃食管反流引起高血压病的机制可能与自主神经功能紊乱造成的缩血管物质分泌增多和舒血管物质分泌减少有关。抗反流治疗后因胃食管反流病得到有效控制，其自主神经功能紊乱得以纠正，从而使缩血管物质和舒血管物质的分泌趋向平衡，进而使血压下降甚至恢复正常。
咽喉反流被定义为胃内容物反流至食管上端括约肌以上的咽喉部
（GELTS）”的概念，并将该综合征分为四期：胃食管期（A期）、咽期（B期）、口鼻腔期（C期）和喉气管期（D期）（表23-1）。2008年美国胃肠外科专家
仍有一大部分患者并不以胃灼热、反流为主要症状，而仅仅或主要表现为“不典型症状”，如消化不良、胸骨后疼痛、早饱、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、吞咽困难，特别是还有大量的患者以食管外症状（咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘等）为主要表现
且气道对反流侵袭产生症状的阈值低，故应进一步行胃镜和24小时反流监测等专科检查进行确诊（存在反流性食管炎、Barret食管或病理性反流）
导致胃食管反流发生的机制包括：食管裂孔疝、下食管括约肌，LES）异常、一过性LES松弛（transient LES relaxation，TLESRs）、胃食管交界部松弛增宽、酸袋、肥胖、食管清除延长、胃排空障碍等，
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