这个方子不是我发明的,而是我的一位前辈留给我的。
当时我刚进入医院,当时科室里有个老前辈,他是已经退休了,但是因为医院缺少人手,本返聘回来的。
我进入医院的时候,亏被分到他的身边,做一个助手,当时我刚毕业,临床经验非常不足,但是老前辈就经常教我很多课本上的东西,所幸我也没有让前辈失望。
我快速地成长了起来,短短两年就可以独当一面,所以当老前辈走不动,不得不在家休息的时候,老前辈将这个方子教授给了我,希望我可以治好更多的患者。
之前有位患者因劳累受寒所致,开始出现胃脘胀,背部胀,喛气,食纳可,大便近溏稀,足冷。
经过问诊和观察,患者舌质淡红,苔薄白,脉弦小。
拟下处方,西党参、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、广陈皮、藿香、砂仁、五灵脂、蒲黄、延胡索、酒白芍、附片、白豆蔻、隔山消、鸡内金。
服药一周后,患者精神症状改善,原方不变,继服一周,诸症皆消,随访至今,暂未复发。
这位患者我辨证属于脾肾阳虚,气滞血瘀,治宜温补脾肾,行气活血消滞。
对于胃脘疼痛一症,用灵脂、蒲黄、延胡索等活血行气止痛,即取失笑散、手拈散二方之意。
失笑散出自《太平惠民和剂局方》,主心腹剧痛及产后恶露不行,有活血祛瘀止痛之效;手拈散由延胡索、灵脂、草果、没药等组成,主治气血凝滞之脘腹疼痛。
古人有云:“心痛欲死,速觅元胡”,故元胡(延胡索)一味,行气活血止痛之效颇佳。
这位患者胃脘疼痛的主要原因就是因为受寒、劳累诱发,现症嗳气,伴便溏足冷,脾胃虚寒之证显然,故以藿香、砂仁加白豆蔻以健脾和胃,用白芍、附片柔以养阳,以灵脂、蒲黄、延胡索行气活血止痛,用隔山消、鸡内金等行气消滞。
方中西党参有补脾益肺、益气生血的功效,可以应用于脾胃气虚,倦怠乏力。
白术除湿消食、益气强阴、健脾益气、燥湿利水。
茯苓味甘、淡,性平。归心、肺、脾、肾经。健脾止泻、补益心脾、宁心安神。
炙甘草健脾、益气、止咳平喘、清热解毒、止痛。
法半夏燥湿化痰、消肿散结、行气开脾。
广陈皮作用温和,善于理气健脾,行脾胃之气。
藿香功效是祛风散寒、祛湿。
砂仁辛温、归脾经、胃经和肾经,主要功效为化湿行气、温中止呕。
五灵脂、蒲黄味甘、微辛、性平;具有止血、祛瘀、利尿等功效。
延胡索温经活血、行气止痛的作用。
酒白芍味苦、酸、甘,性胃寒。有养血调经,平肝止痛,敛阴止汗的功效。
附片温补脾肾、散寒止痛、温阳逐寒。
白豆蔻行气温中、化湿、开胃消食。
隔山消治疗虚损劳伤、痢疾、胃痛饱胀等,主要有养阴补虚、健脾消食的功效。
鸡内金甘,寒。归脾、胃、小肠、膀胱经,消食健胃。
诸药合用,共奏温补脾肾,行气活血之效。
我记得当时这位患者问了我这样一个问题:行医这些年带给我最大的收获是什么?
我想了想,这些年它带给我最大的帮助就是定心。人容易被外界的种种杂念搅扰,而治病让我学会了过滤外界信息,保持内心镇定。
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