频发室性早搏伴反复搏动的心电散点图特征及形成原理分析

作者单位：１ 郑州大学第二附属医院心电图科

 ２ 安徽省池州市第二人民医院心电图科 

３ 山西省肿瘤医院心肺功能检查室

［关键词］ 心电图学；动态心电图；频发室性早搏；室性反复搏动；插入性室性早搏；时间散点图；Ｌｏｒｅｎｚ－ＲＲ 散点图；差值散点图；鉴别

　本例动态心电图相关心电图片段见图５、６。

　讨论 

   在主导心率缓慢的情况下，频发室早容易合并插入性室早以及反复搏动，而这两种不同机理的心律失常，由于心电图特征非常接近，散点图形态类似，鉴别难度大，如果再合并成对室早，成对室早的心电散点图与反复搏动的散点图几乎无法区别。多种复杂心律失常重叠交织在一起，严重制约着我们快速分析动态心电图的步伐。 

   笔者通过《几何 画 板》，做出了室性反复搏动的 Ｌｏｒｅｎｚ－ＲＲ散点图模型与差值散点图模型，总结出了室性反复搏动的时间散点图、Ｌｏｒｅｎｚ－ＲＲ散点图、差值散点图 特 征，为 我 们快速而准确分析此类动态心电图扫清了道路。 

   如果频发室早中混有大量插入性室早，由于它与反复搏动的电生理基础不同，心电散点图类似但各特征点集的走向各不相同，尤其是差值散点图特征更明显，而且各特征点集多不重叠，借助于逆向 技 术，为快速分析此类心律失常提供了捷径。 

   心电散点图只是我们快速分析动态心电图的一个高效工具，认识的心电散点 图 越 多，我们分析动态心电图的本领就越大，但需要强调的 是：再典型的心电散点图也要通过逆向技术查看相应的心电图片断，才能最后确诊。