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马氏棍筋:退行性膝关节炎的诊断思路及治疗方法

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1.什么是退行性膝关节炎 退行性膝关节炎又称为增生性膝关节炎、膝骨性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的,以膝部关节软骨变性、关节软骨面反应性增生、骨刺形成为主要病理表现。分为原发性和继发性退行性膝关节炎两种。中医学归属于“痹证”范畴。临床上以中老年人发病多见,特别是50-60岁的老年人,女性多于男性,肥胖的中老年人妇女更为多发。


2.退行性膝关节炎产生的原因有哪些 本病的病因一般认为与年龄、性别、职业、机体代谢以及损伤有关,尤其与膝关节的机械运动关系密切。但年龄被认为是该病的一个重要病因,且多发生于肥胖的中老年妇女。

(1)由于超负荷等因素反复持久地刺激而引起膝关节的关节软骨面和相邻组织的慢性积累性损伤,同时使膝关节内容物的耐受力降低,当持久行走或跑跳时在关节应力集中的部位受到过度的磨损,使膝关节腔逐渐变窄,关节腔内容物相互摩擦,产生炎性改变,关节腔内压力增高。异常的腔内压刺激局部血管、神经,使之反射性的调节减弱,应力下降,形成作用于关节的应力和对抗该应力的组织性能失调。

(2)由于中老年人的内分泌系统功能减弱,营养关节的滑液分泌减少,出现骨质疏松,关节软骨面变软变薄,承受机械压力的功能随之降低,加上长期的磨损和外伤,重力通过股骨踝而作用于胫骨踝的踝间棘上。当形成骨刺后则可对滑膜产生刺激,关节面变形或关节间隙狭窄时,关节活动明显受限且疼痛加剧。


3.退行性膝关节炎有哪些临床表现

(1)发病缓慢,往往有劳损史。

(2)膝关节活动时疼痛,其特点是初起疼痛为发作性,后为持续性,劳累后加重,上下楼梯时疼痛明显,天气变化和夜间时症状加重;严重时会影响到正常的睡眠。

(3)膝关节活动受限,患者突然起身时不能迈步,跑跳跪蹲时尤为明显。

(4)膝关节活动时可有弹响摩擦音,可出现关节肿胀、膝关节痉缩或股四头肌萎缩。

(5)膝关节周围有压痛,活动髌骨时关节有疼痛感。

(6)另外,可能出现膝内翻或膝外翻,关节内有游离体时可在行走时突然出现交锁现象,稍活动后又可消失。

4.马氏棍筋退行性关节炎的治疗方法

从第七颈椎开始打开双侧膀胱经,用推拨弹拨的方式各5分钟,臀部V字形骨空开关打开,再从承府穴推拨到承筋穴,打开患侧腹股沟,膝盖用红丝带拉开,效果是立竿见影。



5.退行性膝关节炎患者应注意什么

(1)患者要主动进行膝关节功能锻炼,如进行膝关节伸屈活动,促进膝关节的血液循环,减少关节内外组织的粘连,改善膝关节的活动范围及加强股四头肌的力量。

(2)运动适量,避免负重大的运动:选择合适的锻炼方式,循序渐进,运动量要适当。锻炼前要先做好充分的准备活动,轻缓舒展膝关节至少1分钟。避免3种锻炼:负重的锻炼如长跑、登山、爬楼梯等;需频繁扭动膝关节的锻炼如扭秧歌等;反复下蹲的锻炼。

(3)注意防寒和保暖。由于膝关节是“皮包骨头”,缺少肌肉及脂肪的保护,得不到充足的热量供应,因而温度比身体其他部位低,做好防寒保暖很重要。冬天可戴一个“护膝”,避免膝关节受寒受潮。

(4)肥胖患者应节食,以减轻膝关节受累程度。

(5)膝关节肿痛严重者应卧床休息,避免超负荷的活动与劳动,以减轻膝关节的负担。


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