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辩证辨病心得:高血压病| 百草居 (绿衣/终身讲师)
高血压病
高血压病属眩晕,头痛等范畴。多因脏腑受损,气血阴阳失衡导致。起初可因七情过激,引发肝阳风火升动,上扰于巅;或年高阴虚,肝阳偏亢,夹气血上冲;阳虚病人多因浊阴上扰;患病日久,痰瘀互结,脉络不畅,清窍因之闭遏,从而病情顽固,血压持高不降。可见,此病早期易治,后期难痊。多数本虚标实,极易引发他症。
人之五脏,唯肝易动而难静,每因情志不遂,即可动之,发为肝阳上亢,风火上旋。临床所见此型多属1期高血压病。血压时而增高,时而正常,多随情绪波动或精神紧张而变化。多见于阳旺体质。此时通过调肝多可获效。调肝之品,我多以白芍为主,它能敛肝阴,生肝血,平肝阳,从而纠正肝之阳亢。现代研究表明,白芍可以解除血管平滑肌痉挛,扩张外周血管以达到降压目的。此降压原理颇适合早期高血压病。此证若肝火明显者可加磁石潜降之;阴虚明显者可加龟板调补之;郁火明显者可加川楝子疏散之。
引起肝阳上亢的另一主因为阴虚。人过四十,阴气自半。阴不敛阳,则肝阳化风上旋,发为高血压。中老年人,阴虚与阳亢多数同时共存,且相互影响。此时治当滋阴,潜阳同施,使阴与阳趋于平衡,从而达到治疗目的。个人认为,滋阴应以何首乌,山芋肉,枸杞子等善补肾填精之品为佳。正所谓“伐下者,必枯其上,滋苗者,必灌其根”。潜阳应以磁石,龟板,牡蛎等质重潜降之品为佳。因重镇之品最善平潜浮越之肝阳。滋阴潜阳法可改善病人高级神经活动障碍而降低血压,乃治本之法。阴虚日久及阳或潜阳太过均可导致阴阳两虚。阳虚失于蒸化,浊阴上犯,亦可发为高血压。此时在温阳的基础上,我多选加葛根,黄芪升清阳以降浊阴。
平素嗜食肥甘或劳倦伤脾,常使痰湿内生。风阳夹痰上犯清窍,亦可发病。此类病人多数偏胖,且血脂粘稠。此时化痰降脂乃为正途。我首选石菖蒲,海藻等。诸虚日久,皆可致瘀,风阳夹痰久旋于上,亦可致瘀。一旦阻于清窍,则眩晕,头痛乃作。故瘀血型多见于2,3期高血压病。此期病人全身小动脉硬化变窄,外周阻力加大,终端器官受损。这些无不与瘀血有关。活血之法可以降低血黏,改善血液循环,从而降低外周阻力,保护受损脏器。事实上,此期病人多数痰与瘀同时存在,且为高血压持高不降的主要原因。他们此时就算阴平阳秘,心旷神怡,血压也难以下降。唯有痰瘀去,才有望恢复正常。我曾经治疗过一些脑血栓或冠心病病人,他们同时伴有高血压。施以活血化痰之法,当主病渐渐治愈,血压也随之平稳,甚至有的无需再服降压药。此乃明证。
分型
1肝火上扰:面红眩晕,头昏目胀,急躁易怒,每因烦劳或恼怒而加重,口苦,舌红苔黄,脉弦数。用药可选夏枯草,罗布麻,栀子等。
2阴虚阳亢:头晕耳鸣,失眠心悸,头重脚轻,腰膝酸软,舌红少苔,脉弦细数。用药可选白芍,龟板,磁石等。
3阴阳两虚:头晕头痛,心悸气短,失眠多梦,肢冷畏寒,夜尿频多,舌淡苔白,脉沉弱。用药可选龟板,何首乌,巴戟天等。
4痰湿内盛:头晕如裹,周身困重,胸闷胀满,咳嗽痰多,肢体麻木,舌淡苔腻,脉濡或滑。用药可选半夏,石菖蒲,白术等。
5瘀血内停:头痛眩晕,失眠健忘,口唇色紫,目下发青,舌暗或有瘀斑,脉弦涩。用药可选丹参,地龙,益母草等。
保养
1戒烟限酒,注意低盐低脂低糖饮食。
2适当运动,并保持充足睡眠,生活起居有规律。
3避免情绪激动,紧张,培养乐观心态,保持心情愉悦
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