打开APP
未登录
开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
开通VIP
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
腹股沟卵巢疝:如何确定你看到的是卵巢?
小贝培培
>《文件夹1》
2020.06.12
关注
⊙
作者
/ 李志勇 王欣欣
⊙
单位
/ 景德镇市第二人民医院
腹股沟疝是婴幼儿常见疾病,疝内容物常为肠管、肠系膜、网膜,偶有其他组织,如膀胱、子宫附件等。
超声诊断腹股沟疝相对简单,然而面对形形色色的疝内容物,你是否能做出正确的判断呢?
典型病例
患儿女,25 天,发现左侧腹股沟区包块 3 天,目前无发热,无呕吐,表面皮肤无红肿及渗液。
超声检查
左侧腹股沟区见大小约 24×10 mm 不均质低回声包块,与腹腔相通,相通处宽约 10 mm 。包块边界清晰,内部周边见数个类圆形无回声(图 1)。包块周围可见游离无回声,动态观察包块与肠管呈相对运动,并可还纳至腹腔(图 2)。CDFI :上述低回声内见条状血流信号(图 3)。
超声提示:
左侧腹股沟疝(疝内容物为卵巢)。
图 1 左侧腹股沟区包块与腹腔相通。OV 示疝出的左侧卵巢;箭头示卵泡;虚线示通道;三角形示积液
图 2 示左侧卵巢( OV )还纳至腹腔内
图 3 CDFI 示疝出的左侧卵巢内可见血流信号
病例讨论
婴幼儿腹股沟疝临床常见,以男性居多,主要系鞘状突未闭合所致。
在女性胎儿,其鞘状突也称 Nuck 管,内有子宫圆韧经此结构下降,类似男性的睾丸、精索。通常,Nuck 管出生不久便闭合,且较狭窄,因此女性婴幼儿腹股沟疝发病率远低于男性。
若 Nuck 管未闭合,卵巢进入其中,可形成腹股沟卵巢疝,其发生的原因主要包括:
(1)婴儿卵巢位置高,且随子宫前倾,常可达腹前壁;
(2)婴儿骨盆小,子宫附件接近内环口。
由于女性婴幼儿腹股沟管狭小,且近乎垂直走行,再加上卵巢受母体激素刺激体积较大,一旦出现卵巢疝,易于发生嵌顿,且年龄越小几率越高,所以早诊断早期治疗非常重要。
腹股沟卵巢疝诊断的关键是要
确定肿块是否为卵巢
。
疝出的卵巢通常表现为腹股沟区与腹腔相通的椭圆形不均质低回声,包膜光整,内可见多个小的圆形或类圆形无回声,呈蜂窝状,为卵泡结构。CDFI 有助于预后判断,如无血流信号,应考虑到卵巢缺血坏死可能(同时应注意检查设备的血流参数调节)。
应注意对腹股沟疝的疝出物的鉴别。疝内容物为肠管时,表现为肠腔折叠,可见肠管蠕动、肠内容物翻滚及气体强回声(图 4 和图 5 )。疝内容物为网膜时,表现为条索状不均质高回声(图 6 )。
图 4 疝内容物为多段折叠肠管(箭头示)
图 5 同一患者,肠管蠕动,肠内容物翻滚及气体强回声(箭头)
图 6 疝内容物为网膜(五角星示)
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报
。
打开APP,阅读全文并永久保存
查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】
打开小程序,算一算2024你的财运
高手进阶:小儿卵巢疝的超声诊断
闭孔疝
阑尾浅表62..子宫圆韧带静脉曲张
睾丸扭转超声诊断及鉴别
高频超声及彩色多普勒对腹股沟疝的诊断价值
神奇的腹股沟包块
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
留言交流
回顶部
联系我们
分享
收藏
点击这里,查看已保存的文章
导长图
关注
一键复制
下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!
联系客服
微信登录中...
请勿关闭此页面
先别划走!
送你5元优惠券,购买VIP限时立减!
5
元
优惠券
优惠券还有
10:00
过期
马上使用
×