及早发现肾脏损伤
糖友们大家好，今天我要教给大家一种计算内生肌酐清除率的方法，以帮助你判断肾小球滤过功能的损伤程度。
一般我们想判断肾脏有没有问题，肾功能正不正常，可能首先想到的就是检查肾功能，也就是看看血肌酐和尿素氮高不高。但由于肾脏强大的代偿能力，只有当肾小球滤过率降至1/3以下时血肌酐才会升高，即使尿素氮也是降至1/2以下时才升高，因此这两项指标并不能早期帮助我们发现肾小球滤过功能的损伤，而且血肌酐和尿素氮还会受到一些非肾源性因素的影响，这就很容易给糖友们传递病情还很轻的错误信息，以至于放松了警惕，造成病情延误。
但是我们可以通过计算内生肌酐清除率的方法，能更早的发现肾小球滤过功能的损伤。
内生肌酐清除率是什么？
简单的说，它是一种基于血肌酐的计算公式，用于评估肾小球滤过功能，是判断肾小球滤过功能损害的更敏感一些的指标，用它来评估肾小球的滤过功能可以避免肌肉容积变化的影响。往往当内生肌酐清除率轻度下降的时候，血肌酐的数值可能仍旧是正常的。也就是说，内生肌酐清除率可以比血肌酐更早地反映出肾脏是否出现了问题。
计算公式主要有两种：
第一种，（140-年龄）x体重（kg）x（0.85女性）/72x血肌酐，注意：这里的血肌酐的单位是mg/dl。由于目前医院检查用的单位都是μmol/L，所以，我们就必须先把它转换成mg/dl，它们之间的转换方式为，1mg/dl等于88.4μmol/L；
第二种，（140-年龄）x体重（kg）x（0.85女性）/（0.818x血肌酐），而这里血肌酐的单位是umol/L，不需要再转换了。
通过这两个公式，我们就可以轻松的知道自己的内生肌酐清除率，从而也就可以判断出肾小球滤过功能到底是不是正常的，或者它的损伤程度有多重。
内生肌酐清除率评价标准
由于不同医院检查方法不同，其正常值一般波动在80-120ml/min之间。如果低于这个范围，那就说明你的肾小球功能出现了异常。我们以肌酐清除率正常值为90ml/min来看：
1、肌酐清除率低于参考值的90ml/min以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
2、肌酐清除率60～89 ml/min，为肾小球滤过功能轻度下降。
3、肌酐清除率45～59 ml/min, 为肾小球滤过功能轻度至中度下降。
4、肌酐清除率30～44 ml/min，为肾小球滤过功能中度至重度下降。
5、肌酐清除率15～29ml/min，为肾小球滤过功能重度下降。
6、肌酐清除率＜15ml/min，为肾衰竭。
举个例子
一个60岁的男性，体重75kg，检查血肌酐为105μmol/L。那根据第二个公式计算：内生肌酐清除率=（140-60）x75/（0.818x105）=69.86ml/min，在60-89之间，属于肾小球滤过功能轻度下降。而此时他的血肌酐仍显示在正常范围。由此可见，内生肌酐清除率比肾功能检查能更早的提示肾小球滤过功能的损伤。
但是对于糖友有一个需要注意的问题，那就是内生肌酐清除率过高，这也就反应了肾小球的高滤过，比如Ccr 140ml/min，这提示我们可能存在早期糖尿病肾病，因为I期的患者肾小球滤过率不但不减低，甚至会升高。所以对于糖友来说内生肌酐清除率并不是越高越好的。
因此，我希望广大的糖友们，最好你们每个人都能掌握内生肌酐清除率这一计算方法，这样就能帮助你及时了解自己的肾脏健康情况，从而更好地防控糖尿病肾病。
好了，今天的课程就到这里，感谢您的收听，如果您对本节课程有什么疑问，请在下方留言，再见！
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