精神医学名词汇（34）——惊恐障碍

上海市松江区精神卫生中心 -精神心理科-主任医师 常向东

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惊恐障碍是一种以反复出现的突如其来的惊恐体验为特征的急性焦虑障碍。患者在某些情况下，可突然感到惊恐、失控感、发疯感、崩溃感、濒死感等，同时伴有严重的自主功能失调。

 

【治疗】

治疗目标：控制急性发作，减轻发作间歇期的焦虑症状，减少回避行为，预防再次发作。

 

1、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等抗抑郁药物是目前治疗惊恐障碍的首选药物，必要时也可合并苯二氮卓类药物。需要在心理医生明确诊断后给予治疗。

 

2、心理治疗：认知行为治疗、支持性心理治疗、精神分析治疗等。

 

【病程与预后】

有的病人会慢慢自愈，但多数患者如果不及时治疗，病程会变得迁延。也会有惊恐障碍患者长期频繁发作后可能发展成真正的心血管疾病的个案。

 

一般预后不良的危险因素包括：较为严重的首发惊恐发作、较为严重的首发广场恐惧、疾病持续时间较长、共病抑郁、曾经与父母分离、人际敏感性高、单身等。