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随着人们健康意识的提高和疾病知识的普及，癌症的早诊检查与治疗越来越受到重视。不少人在健康体检时做低剂量胸部CT（LDCT）检查偶然发现肺结节，多数人因此而担心不已，被“会不会是得了肺癌”，“接下来该怎么办”等一系列问题困扰着。
肺癌是呼吸系统中发病率最高的恶性肿瘤,也是世界癌症死亡的主要原因之一。根据国内外文献及我国肺癌CT筛查系统评价的数据统计，不同的人群样本统计有极大差异性，LDCT肺结节的发现率大多数10-36%或更高。我中心在LDCT健康体检中肺部小结节的发生率约在10%-20%之间，发现率远高于胸部X线平片检查。
CT具有高分辨率，并且为横断位图像，可以避免肋骨、脊柱、心脏的阻挡而清晰的观察肺组织，诊断准确率可高达95%以上，是X线平片无法比拟的，因此，CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段，也是目前公认的诊断肺部小结节的最佳检查手段。
64层低剂量螺旋CT
Q
肺部小结节就是肺癌吗？
A：肺部小结节的性质多种多样，肺癌在肺结节中占比极少，在所有检测出的肺结节中超过98％是良性病变。肺部结节形成原因有很多种，如感染后增殖结节、炎性假瘤、结核球、局限性纤维化、局限性慢性炎症、错构瘤、动静脉畸形、扭曲肺血管影，圆形肺不张和淋巴结等所形成的结节影像，良性占绝大多数。癌前期病变为不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
Q
哪些人需定期LDCT检查或筛查？
A：目前认为LDCT(低剂量胸部CT)是早期发现肺癌最佳、最常用的检查方法，在健康体检中以下这6类高危人群，应高度警惕，建议定期进行低剂量胸部CT筛查（LDCT）:
1、年龄超过50岁，有肺癌家族史者
2、长期吸烟，包括已戒烟但戒烟时间≤15年者
3、不吸烟但长期身处二手烟环境中者
4、有特殊职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和汽、柴油烟气、石材加工等)者
5、工作及生活环境污染比较严重的，比如建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师（可能跟粉笔粉尘有关）、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等
6、长期慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化、慢性肺间质感染及肺结核）者
Q
肺结节诊断
A：1、根据肺结节密度、结构分为：
① 磨玻璃密度结节
② 亚实性密度结节或不均匀密度结节
③ 实性密度结节
2、根据肺结节大小分为：
① ＜5mm肺微小结节
② ≤10mm肺小结节
③ ＜30mm肺结节
除此之外医生还要根据肺结节的边界、边缘的表现，肺结节的密度、成分比例和肺结节的生长部位结合体检者综合情况做出诊断建议。
Q
CT诊断分类及建议
A：1、 低度风险，年度复查
2、 低-中度风险，定期复查（6月复查）
3、 中-高度风险，短期复查（3月复查）
4、 高度风险，医院就诊、进一步检查
如果您一旦发现肺部有小结节，不必过度紧张，但也不能大意，应根据医生的建议定期复查或到医院专科检查、治疗。
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中国科学院大学重庆医院
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