作者：陈金海 1 许金森 2
1. 福建中医药大学研究生院 2. 福建省中医药科学院
编辑：齐飞
摘
要
QI ZHEN
慢性胃炎常反复发作，严重影响患者的生活质量。脐针“水火”组合加艮位针法治疗慢性胃炎疗效确切，可有效降低本病的复发率。文章简述脐针治疗慢性胃炎的作用机制，并附病案一则，以期为相关治疗提供参考。
目前消化系统疾病患病人数逐年攀升，我国胃炎发病率高达85%，发病趋势呈逐步年轻化，且患病率随年龄增大而增高。慢性胃炎往往呈现反复发作、经久不愈等特点，严重影响到患者的生活质量。脐针，是在脐部施针以达到治疗疾病目的的特色针法，由齐永先生发明并创立。该疗法在多个系统疾病中疗效确切。笔者应用脐针中的“水火既济”加艮位针法，往往取得较为满意疗效，也有效降低本病的复发率。
01
关于脐针
1.1神阙
古人认为，人之始生，生于脐与命门，故为十二经脉生长，五脏六腑形成之根柢也。从而看出古代医家便赋予脐的特殊生理功能。从经脉理论讲：脐，即神阙穴，处于任脉上，任脉为阴脉之海，总领全身阴经，与三阴经密切相关，而相表里的督脉，则为阳脉之海，统领一身之阳，同时任、督、冲同出于胞中，冲脉为十二经脉之海，三者皆属于奇经，奇经八脉贯穿于十二经脉之间，对十二经脉的经气有调节作用。由此可见，神阙可通过与各经脉的密切联系，调节各经气血运行，使经气调达，阴阳平衡。自古气功家便把肚脐成为“气舍”，认为脐是五脏六腑之本，真气往来之门户。《诊病奇侅》：“脐者，元气之所系，十二经之根本”。而应用神阙治病的案例也早有记载，唐代孙思邈便在《千金翼方》中记载用盐灸神阙穴治疗霍乱的方法，宋时期的王执中则用神阙治疗脱肛、泄利、腹胀等病。清代吴谦在《医宗金鉴》记载神阙穴艾灸可用于治疗产后腹胀、小儿腹胀、老年虚泻。另对古代中医有重大贡献的考古项目“马王堆”出土的医书中也有记载用中药制丸敷贴于脐中，以起到养生延年保健的功效。
1.2 慢性胃炎
慢性胃炎为内科临床最为常见的疾病之一，具有高发病率、高复发率、难治愈的特点，我国基于内镜诊断的慢性胃炎患病率达90%，其主要病因有幽门螺旋杆菌（Hp）感染、毒素、炎性介质等，是以胃脘部疼痛、胀满、泛酸、呃逆、嗳气等症状为主的疾病，可伴随纳差、失眠、嘈杂等兼症。常影响到患者的学习、工作、生活。未经规范治疗，可发展为胃溃疡、胃癌等更为难治性疾病。根据指南，目前慢性胃炎的西医治疗，可分为针对Hp感染采用质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPI）＋铋剂＋两种抗生素、腹胀恶心或伴胆汁反流的采用促进胃肠动力药＋胃黏膜保护剂、伴有明显精神心理因素的加用抗焦虑或抗抑郁药物。但这些方法均有治疗时间长、经济负担大、病情易反复、持续作用时间不长且常伴随治疗效应，如依赖性、耐药性等不足。中医药作为我国瑰宝，在几千年的传承中积累了丰富的治疗经验，对于慢性胃炎的治疗具有独到之处。主要手段有针刺、艾灸、帖敷、中药内服等方法。中医认为慢性胃炎可分为肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀阻这6个证型。
1.3 脐针及“水火既济”针法
脐，即为神阙穴，在养生医学中，神阙被认为是保健大穴，古代丹家称之为“气舍”，是一个能够调动全身气机、平衡阴阳的穴位。神阙穴在诸多医家眼中，可灸不可刺，齐永老师根据脐部的特殊性，在多年临床经验中，总结经验而得脐诊、脐针疗法，丰富了针刺疗法，也给现代临床提供了新思路。脐针具有针刺痛苦小、取穴简便、辨证灵活、穴少效专等特点。脐针经过临床广泛应用推广，目前已有脐针在多个学科相关报道，如福建省莆田市第一医院郭医生应用脐针联合隔姜灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经取得满意疗效；广东省东莞市康华医院中医科廖医师及潘医师运用脐针水局治疗面神经麻痹总有效率达96%；背景中医药大学深圳医院的王医师在治疗慢性便秘时应用脐针与乳果糖口服液进行比较，前者疗效明显优于后者；浙江绍兴市上虞中医医院张医师应用脐针治疗纤维肌痛与普通针刺对比，效果明显优于后者，有效率达83%。齐永老师认为慢性胃炎一般病程较长，在脐部相应的部位常可找到敏感点，通过针刺，则慢性胃炎自愈。笔者认为脐针在临床应用中，常能起到其他针刺方法达不到的效果。
水火组合是脐针中的常用组合。在脐针中即针刺离位、坎位；离、坎分管心、肾两脏器，五行中属火、水。同时，脐为人体中点，通过脐与周身经脉的密切联系，使原本因疾病所致的经脉瘀堵通畅，从而起到防病治病的作用，而此组合尤适用于慢性疾病。
02
验案举隅
患者甲，女，44岁。2021年3月15日初诊。主诉：胃脘部反复疼痛10余年，加剧7天。现病史：患者胃脘部反复疼痛10余年，曾于多家医院就诊，多次行胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎。服用奥美拉唑胶囊、抗生素（具体药物不详）等治疗，效果不佳，反复发作。7天前，因饮食不当而出现胃脘疼痛加重，疼痛无明显规律，并伴有胃脘胀满、嗳气、口干、口苦。舌红，苔黄腻，脉细滑。既往史：患者否认有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。家族史无异常。子女及其配偶均体健。经带史：15岁月经初潮，28 d一行，6～7 d干净，经色、经量无明显异常，无痛经史。末次月经：2021年3月2日。
辅助检查：胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎。幽门螺杆菌：阴性。
诊断：中医：胃脘痛脾胃湿热；
西医：慢性非萎缩性胃炎。
脐针治疗：选穴以脐内全息图为基准取穴，方位选择水火组合加与胃对应的艮位，即离位、坎位、艮位，三个位置分别选取反应点，分别进针。
操作：嘱患者自然仰卧，静心调息，在脐部及针刺位置消毒后，用0.25 mm×25 mm的一次性针灸针针刺坎位（脐针五色针可用黑色）、离位（红色）、艮位（黄色），无需行针，留针40 min，每天1次，7天为一疗程。
患者在第一次针刺10 min后，即自觉胃脘部疼痛减轻，胀满感全消。治疗7天，患者诸症已愈，无诉任何不适。随访1个月，未再复发。
03
关于脐针
黄帝曰：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。”人之根本在于阴阳平和，凡致病者，均阴阳失和之故。故在本例病案中，应用脐针“水火既济”以调和阴阳，加以分管胃的艮位，使治疗的导向着重于胃部，从以治疗慢性胃炎，起到了满意的临床疗效，不仅使患者缓解了临床症状，随访期间也未再复发，说明脐针应用于临床可达到持久而有效的作用，作为一种新兴的针刺方法，可以为今后的临床诊疗提供一种新的诊疗思路和治疗手段，值得临床推广。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的针法组合仅适用于本案病患当时的病情，应根据病患实际情况辨证，给予合适的脐针治疗方案。
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