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(五)黄褐斑——桃红四物汤,逍遥散
中医妇科李医生
>《待分类》
2023.07.10 广东
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25
黄褐斑
/
桃红汤——袁兆冒医案
王某,女性,
30
岁,已婚。生育半年后颜面部出现黄褐斑,前来就医时见全面部黄褐斑,以额、额口周、鼻部为甚,呈深褐色,日晒和月经来潮前加重,伴有痛经,腰背酸楚,少腹胀痛,月经量多,色暗兼见血块,且平素性急易怒、大便干燥。舌质暗红、尖边有瘀斑,苔黄腻,
脉弦滑
。以桃红四物汤加味治疗一个月后,黄褐斑明显减退,月经量、色、质渐正常,又以桃红四物汤为基础方加味治疗两个月,颜面部黄褐斑消失。随访一年,黄褐斑未再出现。
(袁兆昌
.
桃红四物汤加味治疗黄褐斑
.
中国美容医学,
2000
,
9
(
1
):
18
)
《难病奇方系列丛书
--桃红四物汤》
26
黄褐斑
/
桃红汤——刘忠恕医案
患者,女,
36
岁。
1991
年
10
月初诊。患者月经错后,四五十天一至,经前乳胀,经量少,色紫有块,常感头晕眼花,面颊部有对称状褐色斑
2
片,每片均约
2cm
×
3cm
大小。舌淡有瘀点,
脉弦细涩
。诊为血虚肝郁致血滞胞宫及面络。治当养血疏肝,化瘀软坚。处方:当归
30g
,白芍
12g
,川芎
10g
,柴胡
12g
,薄荷
6g
,熟地
15g
,桃仁、红花各
10g
,三棱
12g
,鸡血藤
30g
,香附
10g
,桂枝
6g
,僵蚕
10g
,牛膝
15g
。经前去三棱、牛膝等。共服
40
剂。于
1992
年
2
月
11
日月经周期恢复正常,面部褐斑基本退尽。
(
刘忠恕,张若兰
.
桃红四物汤加减治疗妇女黄褐斑
30
例
.
天津中医,
1995
,
12
(
2
):
17)
《难病奇方系列丛书
--桃红四物汤》
27
黄褐斑
/
桃红汤——熊学军医案
皆某,女,
21
岁。
1991
年
5
月
4
日就诊。颜面黄褐斑
1
年余,曾服维生素
C
、六味地黄丸等,皆收效甚微。症见两颊部蝶翅状深褐色斑片,边缘清晰,面部亦有弥漫性浅褐色斑片,伴有经期超前,量多,色紫,质黏稠,有块,腹痛作胀。舌微紫,
脉涩
。证属血热夹瘀。治拟凉血活血化瘀。方药:桃仁、郁金、红花、当归、生地、赤芍、川芎、丹参、香附、益母草各
10g
,生甘草
6g
。
5
剂,每日
1
剂,水煎服,日
2
次。二诊时,黄褐斑颜色变浅,月经来潮正常,腹痛好转,迄今未见复发。
按:黄褐斑病用逍遥丸、六味地黄丸治疗,是常规用药。此案据脉证分析,属血热夹瘀,治拟凉血活血化瘀法,药证相符,故而收效满意。(熊学军
.
桃红四物汤验案
3
则
.
山西中医,
1994
,
10
(
4
):
43
)
《难病奇方系列丛书
--桃红四物汤》
28
黄褐斑
/
逍遥散——柴雁医案
1、
患者,女,
36
岁。颜面部出现黄褐斑近
2
年,双侧面颊部尤甚,给人一种“很脏”、“洗不干净”的感觉,自觉全身不适,有时面浮,双下肢浮肿,近半月来月经量减少,经期延长,每次约十余天,色时淡时暗,夹有小血块,经前胁胀痛,有时腰疼痛,饮食、二便、睡眠尚可。
8
个月前因卵巢囊肿手术摘除右侧卵巢,同时因子宫肌瘤亦进行了肌瘤摘除术。检查时见面色较黄而偏黑,面部有大量散在黄褐色斑点,尤以双额及面颊部为甚。证属肝郁脾虚,肾亏血瘀,治以疏肝健脾助运,养血活血补肾,方用逍遥散加减:当归
10g
,柴胡
10g
,白芍
10g
,茯苓
10g
,白术
10g
,川芎
10g
,益母草
15g
,杜仲
10g
,熟地黄
15g
,甘草
3g
,水煎服,每日
1
剂。服药期间同时配以色斑霜外搽,每日
2
次,忌日光曝晒,注意饮食、情绪的调理。上方服用
7
剂后,症状明显减轻,守上方去益母草,加泽兰
6g
,再服
3
剂后,面部色斑基本消退,停用色斑霜,服完此方
7
剂,再守上方加地龙
10g
以巩固疗效,服至
28
剂时,月经来潮,经色量基本正常,经前胁胀痛消失,浮肿尽退。
2、
秦某,女,
40
岁。子宫肌瘤术后数年,形体日渐肥胖,面部鼻之山根目腼等处隐约出现尘垢色黯斑数片,大小不等,其后色渐深,数量增多,无痛痒感,与正常皮肤相平,舌红无苔,
脉搏细数
。余投以逍遥散加丹皮、生地、山药,佐服龙胆泻肝丸,
10
剂后症状大减,再投
10
剂黑色块再减,边缘不清,又嘱患者改服丸剂月余,患部皮肤已基本如常。
3、
王某,女,
31
岁,
1997
年
3
月
3
日初诊。主诉:面生黄褐色斑片半年余,曾经多方医治无效,近
1
个月逐渐增多。黄褐色斑片对称分布于两额及眼旁,呈蝴蝶状,胁胀,心烦,大便干,小便黄,月经先期
7
天,经行腹痛,色暗红有血块,舌红边,有瘀点,苔薄黄,
脉弦细
。证属肝郁化热,气滞血瘀,治宜疏肝活血佐以清热,柴胡、白芍各
10g
,云苓
15g
,当归、白术各
10g
,益母草
20g
,莪术、红花、枳实、菊花各
10g
。水煎服,日
1
剂。
7
剂后,面部褐斑色变淡,诸症均减,舌淡红,边有瘀点,苔薄白,脉弦细。处方:上方去枳实、菊花,
7
剂后面部黄褐色斑片明显减轻,舌淡红,苔薄白,脉弦细。效不更方,又服上方
2
周痊愈。(柴雁,等。安徽医学
1997
;(
18
):
57
)
29
洒渣鼻
/
防风散——武庆祥医案
韩某,男,
46
岁,于
2003
年
4
月
3
日来诊。患者颜面中部皮肤发红并伴有结节、脓疱、毛细血管扩张,舌红,苔薄黄,
脉弦数
。遂给予基本方加藿香
10g
,金银花
15g
,浮海石
15g
。
10
剂,每日
1
剂,水煎
2
次合一起,早晚分服。
10
剂后症状大为改善,继服
10
剂而愈。随访
1
年未发作。(武庆祥、辨证施治酒渣鼻
50
例
.
中国民间疗法,
2006
,(
2
):
14
)
《难病奇方系列丛书
--防风通圣散》
桃仁、
归尾
、乌梅等药,连服
45
剂,
面
部、额、头、颈部疣体全部脱落,仅留减色斑而愈。
《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》
30
面部
寻常疣
——
徐宜厚医案
张某,男,
41
岁。右侧面颊和前额部出现丘疹,高出皮肤,表面粗糙,状似谷壳,曾在市某医院诊断为寻常疣,当即用电灼治疗,时隔不到
1
月,在原发部位又有寻常疣生长,数日亦较前增多,并向头颈部蔓延,自觉微痒,故来我科治疗。检查:右侧而颊,前额,头,颈部均可见米粒至绿豆大小的丘疹
28
个,表面坚实粗糙,高出皮肤,形如谷壳竖在肌肤之上,推压无疼痛,脉舌正常。诊断:多发性寻常疣。中医辨证;
肝虚血燥
,复感外邪,
血不荣筋
,
赘生疣目
。治法:解毒,软坚,平肝,活血。处方:紫贝齿、灵磁石、代赭石、马齿苋各
30
克,生苡仁米
15
克,大青叶
,
板蓝根、赤芍各
9
克,红花
6
克。
1
日
1
剂,日服
2
次。
外洗方:木贼草、香附、金毛狗脊各
30
克,峰房、细辛各
15
克,加水
1000~2000
毫升煎后去渣,单个疣体可用
木贼草
摩擦,多个密集者洗涤或湿敷,每日
1
次,每次
15~20
分钟。
二诊:经上方治疗
5
天后,疣体发痒,周围有炎性红晕,似有萎缩趋向,继用上方治疗。在以后续诊中,步原方酌加桃仁、
归尾
、乌梅等药,连服
45
剂,
面
部、额、头、颈部疣体全部脱落,仅留减色斑而愈。
《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》
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