医案编辑:韦曲星
首诊
基本信息
王某某 女 24岁
南华大学学生
主诉
湿疹半年余
现病史
皮肤科确诊泛发型湿疹半年余(2009年5月份首诊)。2009年上半年因我在其班上讲授《中医学》前来就诊。
当时全身泛发型皮损,瘙痒,抓破后流出淡黄色分泌物,局部皮损皮肤发红,舌苔薄黄腻,与先与数剂麻黄连翘赤小豆汤后瘙痒大减,症状基本消失。因实习无暇顾及,停药后复发,再次服用前方无效,再次前来就诊。
刻下症见
皮肤瘙痒时作时休,此时察其皮损之处,无明显分泌物,皮肤干燥,唇甲少华,月经量偏少,伴有月经前腹痛,月经色暗。舌淡暗红,苔薄白,脉细。
处方
本欲开乌梅丸,细想患者久病体质转虚,气血津液亏虚且夹有阳虚血凝之势,改温经汤调补气血津液,且温通气血。
方 药
当归20 赤芍15 川芎15
党参15 桂枝10 吴茱萸6
阿胶20(兑) 麦冬20 法夏10
丹皮10 乌梅30 桑白皮15
生姜10片 大枣15粒
7剂
二诊
2009年11月2日诊:服上方,痒疹未作,皮疹明显消失,自诉精神明显转佳,此次月经来潮,量明显增加,经前畏寒腹痛等症状亦见缓解。
舌仍淡暗,边有齿痕,皮肤仍干燥。前方去桑白皮再进10剂。
方 药
当归20 赤芍15 川芎15
党参15 桂枝10 吴茱萸6
阿胶20(兑) 麦冬20 法夏10
丹皮10 乌梅30
生姜10片 大枣15粒
10剂
三诊
2009年11月20日诊:病愈,痒疹未作,皮疹消失,皮肤明显转滋润。嘱其原方去乌梅,隔日一剂,善后。
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