刘燕平教授是全国第六批、第七批老中医药专家学术继承指导老师，也是全国名老中医药专家传承工作室指导老师，临床擅长治疗失眠、消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病等疑难杂病。
某某，女，44岁，11月10日，失眠，胃凉胃胀，打嗝，无反酸，心慌减，头晕胀，困倦，纳差，睡眠不佳，易惊多梦，目涩，咽中有痰少粘，大便成形，尿急频，11月1日行经，量偏少，色暗红，血块多，咽部血丝。
处方：知母12g，炒酸枣仁10g，大枣10g，茯神25g，川芎5g，炙甘草5g，干姜7g，党参20g，白术15g，旋复花7g，柴胡10g，醋香附10g，姜半夏12g，黄芪25g
执7剂，日一剂水煎分服。
11月17日复诊，睡眠基本正常，前两日因情志不遂胃胀痛，无打嗝，头晕好转，乏力明显好转，纳增，眼干涩减轻，咽中有痰，梅核气，咽部血丝，大便可，尿急频，舌暗略胖，有齿痕，苔白腻，舌下络脉2-3°，弦细。
处方：党参15g，柴胡10g，佛手10g，当归10g，陈皮12g，茯苓20g，炙甘草5g，炒白芍10g，白术15g，地骨皮12g，黄芩10g，藕节12g，姜半夏12g，仙鹤草20g
执7剂，日一剂水煎分服。
按：首诊的时候，刘教授给患者开出的方子是酸枣仁汤和理中汤，酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，原文：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”酸枣仁汤的组成有：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草。患者失眠，伴有困倦乏力，纳差，月经量少，这符合虚劳的病机。酸枣仁汤号称是治疗不寐的第一“经典方”，但实际上能把这首方用好的人并不多，大家都把焦点放在“虚劳”上，但是怎么样才能算是“虚劳”呢，这是很难把握的，如果仅仅把“乏力、失眠、心烦”作为酸枣仁汤的辨证要点，那我们会发现这样的失眠患者有很多，但是如果给他们服用酸枣仁汤，很多都没有效果！酸枣仁汤的辨证要抓住它的病机，病机的把握，来源于对组方的分析：方中酸枣仁养血安神，川芎养血活血，知母清虚热，茯苓利水安神，甘草调和诸药，还有健中的作用。所以酸枣仁汤的病机就是：血虚血瘀，水饮化热，临床上抓住它的病机，才能用好这首方。患者胃凉胃胀纳差，是脾阳亏虚，故加理中丸温中健脾，加旋复花降上逆之胃气，加柴胡、香附行气解郁消胀。复诊时，患者失眠症状缓解，时有胃胀，且与情绪抑郁时出现，考虑为肝胃不和，故用柴芍六君子汤疏肝健脾和胃治疗。
作者介绍
联系客服
