抑郁症治疗验案

     张某，男，22岁，2021年8月24日初诊，失眠4天，情绪低落，乏力，心慌，纳可，怕风怕冷，出冷汗，二便正常。舌体大，边有齿痕，苔白腻。脉弦滑。       

      拟方： 黄芩N 12g,法半夏N 15g,龙骨N 30g,牡蛎N 30g,茯苓N 20g,麸炒白术N 15g,炙甘草N 6g,桂枝N 10g,大黄N 3g,首乌藤N 30g,合欢皮N 15g:中药7付,每天一剂,免煎,口服

   2022年6月6日复诊，家属代诉患者服上次药后睡眠情绪基本正常，近日因为

临近大学毕业，各种压力太大，疾病复发，精神恍惚，情绪低落，睡眠稍差，在南宁某医院服用“奥氮平片”，副作用太大，故托家人代购上药邮寄到南宁学校。守上方继服。

     按：本案使用的是柴胡加龙骨牡蛎汤，是我在治疗情志病（失眠症、焦虑症、抑郁症）最常用的一首方。出自于《伤寒论》107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。此方能治疗少阳阳明太阳太阴合病。其中小柴胡汤是治疗少阳病的，龙骨、牡蛎、大黄治疗阳明，桂枝、甘草合为桂枝甘草汤，有解表功效，可以治疗太阳病。茯苓、桂枝能温阳利水，可治疗太阴病。本案患者怕风怕冷，出冷汗，易被误认为厥阴病，实际上这只是太阳表证的表现，且脉象有力，提示病在三阳。

      这个世界太多彩了，常常迷了我们的双眼，让我们迷失了自己，把自己变得空虚、焦虑，生活没有了乐趣。今天一大早，我的一个朋友就来找我，很长一段时间心慌、胸闷，肢体疼痛，烦躁不安、情绪低落，做什么事情都提不起兴趣，做了很多检查也没有什么大问题，这是焦虑抑郁！碰到这种情况，要调整好自己的心态，放低自己的要求，不要给自己太多的压力，不要想着将来会怎么样，安安心心过好当下的每一天就行。我就喜欢禅宗的思想昂：无欲无求！但不是颓废，只是不过分要求自己，每天尽量充实自己，让自己活得有意义就行，不要想着我要成为一个多么优秀的人。也不要太过关注自己的内心世界，要走出去，去做自己喜欢做的事情：跳舞、旅游、画画、听音乐、运动等等，转移自己的注意力，不要昨天想着自己的身体的不舒服。还有最重要的就是及时求助医师，很多人想着我靠自我调节就行了，实际上能做到靠自己走出焦虑抑郁的人只是少数，更多的人内心并没有那么强大，难以控制自己，向医生求助是最佳的选择，内力+外力，才能帮助自己走出困境。

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