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今天是我写日记第906天。
年前治疗一个高血压，家属很急。
李某，男，68岁，头晕头痛，怕冷，口干不欲饮，大便干，晚上夜尿四次，失眠，难以入睡，时睡时醒，血压190/100mmHg，否认高血压病史，舌胖大，脉尺沉细无力。
做了头颅CT排除脑出血。
六经辩证:少阴太阴合病，脾肾阳虚，水饮内停，阴浊上逆，占据阳位，清阳不升，浊阴不降，中焦脾胃不运，升降、气化失常。
附子30g，干姜20g，炙甘草45g，生龙牡30g，茯苓30g，白术20g，桂枝30g，磁石30g，杜仲30g，牛膝30g，党参20g
油桂5，大黄10，冲服，保持大便每天三次。
刺络放血。
5剂后，血压就降下来了，家属自己也是医生，用了天麻钩藤饮效果不好，没有想到用温阳血压就下降了。
二诊:患者血压156/90mmHg，还有头痛，恶心呕吐，舌淡胖大，水滑，苔黄，脉沉重按微。
守上方加川芎30g，吴茱萸15g（开水洗7次)，砂仁15g（打)，白蔻仁15，生姜汁15毫升。
7剂，水2000煮成400毫升，分三次服用。
三诊:患者无头晕头痛，无恶心呕吐，夜尿2次，睡眠好转，血压142/86mmHg，家属问，要吃降压药吗？
我说:原来血压不高，现在基本稳定，建议观察，不用吃降压药。
还要吃中药吗？
我:建议继续中药治疗。
三诊:去吴茱萸，川芎，白术，加淫羊藿20g，苍术20g，全蝎6g，蜈蚣2条。
春节微信随访，血压稳定，无明显症状，建议继续服用中药。
这个是高血压急症患者，纯中医治疗取得比较好的效果，这类老年人还是比较常见，以前没有信心纯中医治疗，在师父身边，经过学习，亲身见证了后心中有数，就不难了。
另外
（1)就是需要结合针刺，放血，特别是急性发作的时候，无论有无瘀血，都需要邪有出路。
（2）保持大便3-4次，目的也是通腑，腑通脏平，一阴一阳之谓道。
（3）急性高血压脑病，血压增高是代偿机制，身体为了保证大脑的供血而使血压增高，采用针刺，放血，让邪气有出路，而不是强制压制血压导致血压过低而诱发脑梗。
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。
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