今天同大家分享一个治疗失败的病例，在这个病人的治疗过程中收获了很多的经验。都说病人是医生最好的老师，正是这些失败的病例和包容的病人，才让我能够更快的成长，因此也一直对他（她）们心存感激。
故事的主角是个92岁的老人家，就是上周六门诊说我很像《老中医》里面翁泉海的那个。老人家患有严重的老年性心脏瓣膜病，经常反复心衰发作，广州市内顶尖的三甲医院的心内科基本都去过了，因为考虑老人家年龄太大无法做瓣膜手术，每次也都是内科保守治疗，症状缓解后出院，但是隔不多久都会因为心衰发作再次返院。后来一次偶然的机会遇到我，我和她儿子十分聊得来，觉得既然如此了，不如试试中西医结合治疗。
2017年年中的时候有一段时间老人家状态比较差，三个月内两次心衰发作入院。尤其是第二次，除了气促之外，尚有口干、不欲饮食，大便干结，最主要的是舌头光红无苔。我考虑是气阴两虚，尤其是舌象考虑更是符合这个辨证结果，于是予以人参五味子汤（其实就是生脉散合四君子汤）加减，见图1。
感觉辨证选方都无误，可是患者服药五天之后就是没好转，舌头还是无苔，大便还是干结，甚至需要用开塞露。我百思不得其解，无奈之下请教一位中医造诣颇深的上级医师支援。
上级医师看过病人后指出，老人家是有阴虚的表现，但是不能单纯补阴或者补阴益气，胃口差，舌光红无苔，大便排不出，考虑是胃中无火，不能运化腐熟水谷，也不能蒸腾胃气生成舌苔，所以当补阴补阳同用，以阳中求阴，所以用了增液汤合桂附理中汤加减。
服药3剂后，老人家胃口大开了，气促和便秘也好转了，最重要的是舌头开始生出薄白色的舌苔了。中医认为舌苔是胃气的表现，有胃气则生。是病情转好的表现，于是安排带药出院了。
出院后在门诊继续跟着我，每日服用中药，间断服用小量的利尿剂。病情都还比较稳定，期间只有2018年5月在我们科短期住了几天院。今年春节，得知我上班，阿婆专门委托她儿子到我诊室送了个新年红包给我，我也打破不收任何人红包的惯例收下了这份珍贵的感情。
现在老人家除了耳朵稍微背一些之外，视力、思维都非常好，而且每天都在家里追电视剧，如果超过2小时家人不给继续看，还会像小孩子一样发脾气。这段时间在追《老中医》，所以才说我像里面的翁大夫。我也和老人家约定，等老人家百岁寿辰的时候要去她家里贺寿，到时候老人家要亲自下厨做最拿手的菜给我吃。
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