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图解Frankel

结构组成:

1 塑料部分:

1)上颌唇挡:菱形,与上颌前部齿槽骨外形相适应,平行于齿槽骨软组织表面并离开组织表面;纵断面呈泪滴状,左右各一。唇挡厚23mm,上缘尽量向上延伸,下缘与上切牙牙龈相距约3mm,剖面如泪滴状,且与上牙槽突外形相一致。

2)颊屏:左右各一。由上颌前庭沟延伸至下颌前庭沟底,远中盖过最后一颗牙齿,近中至尖牙的远中。在牙弓和牙槽骨需要扩大的地方,颊屏内侧与牙齿及牙槽骨表面应有一定的距离,并在系带处进行缓冲。

2 钢丝部分:

1)上唇挡连接丝:将左右两侧的唇挡和颊屏连接成一体。

2)下颌唇弓:将两侧颊屏的上部连成一体。一般位于下切牙唇面中部,在侧切牙与尖牙间呈直角向龈方弯曲,在根尖部形成曲。除连接和固位作用外,还可内收前牙。

3)腭弓:由颊屏引出,从最后一颗磨牙的远中面通过。腭弓在腭中线处形成稍向前突的曲,当齿槽宽度增加而与颊屏接触时,此曲可用来向外侧稍稍扩展颊屏。

4)上颌舌簧:沿切牙舌面形态弯制,位于舌隆突水平,主要作用是在反颌病历中稳定上前牙,并防止上前牙舌向移动,必要时也可使其唇向移动。

5)上下颌支托:上下颌支托一般位于第一磨牙中央沟,由远中向颊部延伸形成一个链接曲包埋于颊屏之中;乳牙期病人颌支托可位于上下颌第二乳磨牙中央窝内。

矫治原理:FR与其他矫治器的最大区别在于,其主要作用部位在口腔前庭区。矫治器用唇挡、颊屏遮挡住唇颊肌,使发育中的牙列免受异常口周肌功能影响,从而开创了一个环境,使牙弓、颌骨在长、宽、高三个方位上能最大程度的发育;唇挡、颊屏还可以牵拉前庭沟处的骨膜,刺激该部的齿槽骨生长。

制作顺序:

1 模型的处理:用雕刻刀将石膏模型工作面表面的石膏瘤去除。上颌前庭沟修整要恰当,需根据医师对病人牙槽嵴触摸的结果确定颊部前庭沟延伸的深度。下颌后牙区前庭沟一般不做修整。

2 根据颌位记录上颌架。


3 外形线的描绘:用红蓝铅笔在石膏模型表面画线,画出钢丝位置及基托范围,红色画出钢丝位置,蓝色画出基托范围。


4 铺隔离蜡:上颌颊屏区蜡的厚度约为2.53.0mm,牙槽骨区域2.02.5mm,上颌唇挡区蜡的厚度为1.52.5mm。下颌颊屏区仅在龈缘处稍做缓冲。位于前庭沟底部的蜡应逐渐变薄,边缘要圆滑。

5 金属丝的弯制

1)腭弓:选用直径1.0mm的不锈钢丝弯制,提供矫治器后部的固位力及颌间支抗,在腭中线处形成稍向前突的曲,两端沿腭黏膜组织向颊部延伸,从最后一颗磨牙的远中面通过,形成一个连接曲固位与颊屏中。腭弓应均匀离开黏膜组织0.51.0mm。腭弓与唇弓,颌支托共同起矫治器的支架作用,扩展口腔功能间隙。

2)下颌唇弓:选用直径1.0mm的不锈钢丝弯制,位于下切牙唇面中部,水平部分不做任何弯曲,在侧切牙与尖牙间以直角弯向龈方后向远中形成尖牙曲,曲呈圆滑曲线,曲顶离尖牙牙根中部约2mm且不与黏膜组织接触。若需内收上切牙或关闭拔牙间隙,尖牙曲宽度可适当增宽。

3)上唇挡连接丝:选用直径0.9mm的不锈钢丝弯制,正中一根正畸钢丝为避开唇系带而做倒“V”字形弯曲,又为避免正畸钢丝在树脂中转动,各正畸钢丝末端皆做近直角弯曲。

4)上颌舌簧:选用直径0.91.0mm的不锈钢丝弯制,沿切牙舌面形态弯制,位于舌隆突水平,主要作用是在反颌病历中稳定上前牙,并防止上前牙舌向移动,必要时也可使其唇向移动。

5)上下颌支托:选用直径1.0mm的不锈钢丝弯制,上下颌支托一般位于第一磨牙中央沟,由远中向颊部延伸形成一个链接曲包埋于颊屏之中;乳牙期病人颌支托可位于上下颌第二乳磨牙中央窝内。

6 涂分离剂并晒干。

7 钢丝固定并将工作模型充分浸水。

8 树脂基托的涂塑(撒粉法)(详见附件):用技工硅橡胶围出颊屏和唇挡的范围,以便于自凝塑料的涂塑。

9 浸水并加压:将涂塑好树脂基托的模型迅速放入70℃的温水中,并施加2bar的压力。

10 取出矫治器。

11 打磨抛光:用钨钢磨头进行修整、成形,至各部分达到要求,不能损伤不锈钢丝部分。修整完成后,塑料部分边缘应圆滑,颊屏和唇挡边缘应形成一个薄的圆滑边缘,唇挡组织面应离开黏膜表面12mm,以防止黏膜过敏。

来源于牙医世家

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