最近朋友圈又炸锅了，原由是一位儿科医生在某非常火爆的视频平台上做了一段科普，大意是“亚洲宝宝消化能力相对较弱，1-3岁宝宝首选配方奶而不是牛奶。”引出了妈妈们围绕母乳喂养的话题进行了激烈的讨论。
图｜朋友圈热议
前天马蕾孕哺育的公号发了这篇文章《抖音上某医生说亚洲人消化不好，首选配方奶？》。看到评论区，我看的心里直突突，就像是一个犯错的小孩，尽管我不是事情的主角，但是我是儿科医生，也是儿保医生，一荣俱荣，一损俱损。我想我没有资格评价什么，因为每个人出发的角度不同，每个人的言行举止是和自身对问题的认知息息相关。
5年前，当我不足够理解母乳，不足够理解母乳喂养的时候，我何尝不是那个人呢？我们努力给出了在有限的认知范围内自己认为最权威但其实并不合适的建议，但当时却全然不知。
所以，我深知同行面临的压力，其实这个话题争论的焦点不应该在1-3岁应该喂配方奶还是纯牛奶，因为一岁以上孩子的食物和成人并无区别，为什么单单要在奶制品上特殊化呢？背后的逻辑不辨自明。
我今天想和大家聊的问题是：
我们的孩子母乳可以喝多久？
如何增加大家对母乳喂养的信心？
因为无论是医生还是父母，决策如果被影响的话，不是因为别的，而是对母乳信心本来就不足。要明白这一点，我想分享一点有意思的东西，也许会对大家做决定的时候有所借鉴。
母乳应该喂多久？
美国儿科学会建议，婴儿应在开始的头6个月内进行纯母乳喂养，并继续进行母乳喂养以及引入适当的辅食之后持续喂养至1年或更长时间。WHO建议母乳喂养至2岁以及更长时间。婴儿哺乳时间越长，对某些疾病的预防保护作用就越大。妈妈母乳喂养时间或月份越多，对她自己的健康益处也就越大。
所以母乳喂养的标准时间是：
as long as you can。
可以翻译成：
能喂多久是多久。
母乳仅仅是一种食物吗？
不从事研究，大家可能很少会一窥母乳的神奇，按照目前有限的研究数据，母乳中富含数百种生理活性肽、抗菌肽、神经活性肽、免疫活性肽、抗氧化肽等等，而这些肽很多其实就是母乳中酪蛋白水解后的产物。这就是为什么至今有关母乳营养的研究有将近5万篇之多，投入的科研费用亿为单位计算，全球的科学家都被母乳营养的神秘魅力吸引，而我们的妈妈每人都有一个价值连城的母乳科研基地啊。
看这张图，母乳的神奇之处还远不止本身母乳中（灰色柱状图）存在的物质，在宝宝母乳喂养2小时之后消化过的母乳（黑色柱状图）会呈现更多对整个生命周期的健康有着重要价值的水解产物，每一个物质看上去都很高级吧。
注：图片引用自Dallas DC, Guerrero A, Khaldi N, et al. A peptidomic analysis of human milk digestion in the infant stomach reveals protein-specific degradation patterns.
上图简单翻译一下：
母乳很有营养，
消化过的母乳更有营养。
啊，头一回听说吧！
哈哈，所以，当宝宝出现生理性胃食管反流，也就是生理性溢奶的时候，大家知道有多少好的物质洗刷了一遍宝宝的口腔、食道或者呼吸道了吗？难怪Newman教授总说，宝宝生理性吐奶有助于免疫构建，这真的是“溢奶有益健康”的最完美的分子机制了，原来宝宝生理性吐奶还有这样的道理！
上帝的设计真的是脑洞大开啊！
我们永远想像不到人类为了繁衍，
做出了多么精巧的设计。
母乳一直被模仿，
从未被超越！
而其中的抗菌肽简直是一个抗感染小能手，没有图片的文字是苍白的。一起围观一下母乳中如此强大的抗菌肽吧：这个盘子里雾蒙蒙的全是金黄色葡萄球菌，图中有两个突出显示的圈，右上角的圆圈正是母乳中的抗菌肽所在的位置，就不长细菌了；而左下角的圈是非常经典的有着强大抗菌能力的maganin的位置。可以看出来母乳中的抗菌肽抗菌功效丝毫不逊色，抑菌圈更大呢！
注：图片引用自Dallas DC，Extensive in vivo human milk peptidomics reveals specific proteolysis yielding protective antimicrobial peptides.
就问你，看完心动不心动？而母乳中的这些活性肽存在于任何阶段的母乳（初乳中尤其丰富），只不过不同阶段数量有所不同而已，是为了孩子的健康私人定制的。
妈妈如何获得更多母乳喂养信心？
如果大家还想要更多信心，可以看看这样的检索结果，搜索“母乳喂养”，我们会检索到从1883年到2020年共46700篇研究论文，并且从1942年到2020年这将近80年时间中，有3152篇文章详细描述了母乳喂养所带来的好处。这远比某一位专家或者某一个人的说法更有力量。
医生们没看到的是什么？
我们目前的诊疗习惯相对缺乏长期尤其是长达数年进行随访的概念，铁打的营盘流水的兵。而且孩子们流动性很大，如果说儿保医生还可以随访规律体检的孩子到大的话，专注于疾病诊疗的儿科医生往往不太会有机会随访到孩子们母乳会喂到多久。
我们真的不够了解母乳喂养，
而这些在其他发达国家
都存在了几个世纪，
是一种常态。
在世界不同地区，平均断奶年龄为2-4岁。在其他文化中，有些孩子母乳喂养会直到6或7岁。没有任何已知的研究会证实持续母乳喂养超过一至两年会增加风险，也没有令人信服的证据表明更长的喂养关系会使未来断奶更加困难。
05.
医生如何获得科学母乳喂养观念？
刚刚踏上工作岗位的时候，还没有成为妈妈的我其实对母乳的认识也仅仅停留在书本。这一切的改变都源于我真正开始放下医生的权威身段，重新以一个普通人的视角去观察、反思和学习。
因为我知道儿保医生的老师不仅仅是书本和带教老师，而是真实的每一位妈妈和孩子。
尽管我从事儿保一线工作十余年，但在面对母乳妈妈的求助的时候，我依然保持谨慎，并且会虚心邀请专业的母乳指导老师一起会诊。因为我知道，作为一名专业人士，我们的话将大大影响妈妈母乳喂养的信心。需要综合宝宝的体格生长、大脑发育、妈妈的情绪状态、家庭的压力等等因素，来给出一个当下最为合适的建议。这绝非易事，术业有专攻，我们需要团队的力量，而不是孤军作战。
2016年，我和母乳喂养界神话般的人物Dr.Jack Newman有过一场足以改变命运的交集。那是一场母乳喂养的盛会，全场几乎只有我一个儿科医生，我听到了如此之多挑战我认知的知识理论，满头银发的Jack Newman教授邀请我走到台前做一个分享。
我说：从今往后，只为母乳代言！
整整四年，通过不断和真正的哺乳专家、哺乳支持团队以及无数妈妈深入探讨交流，我想我终于走到了一条正确的路上。母乳喂养是全球公认的婴儿最安全最完美的食物，没有之一。从19世纪80年代初，联合国儿童基金会就发起了GOBI一揽子的组合干预措施来促进全球儿童的健康。
B——代表的正是母乳喂养
G——代表生长监测
O——代表口服补液治疗腹泻病
I——代表免疫接种
现在回望起来，我们的前辈们全球的科学家们已经为我们的妈妈和孩子们指明了方向，而我们后辈要做的就是“走下去”！在母乳喂养促进这条路上，有妇产科医生、IBCLC、母乳指导，还有妈妈们，我们从来不孤单。
促进母乳喂养，不放弃任何努力！
最后，真的想隔空表白专门从事母乳研究Dallas教授，感谢您让我们看到了母乳的强大！所以，权威的声音永远存在，只不过Dallas教授不会玩儿抖音，医生应该是替母乳喂养发声的一线工作者。知之为知之，不知为不知。不读书，不科普。
没想到啊没想到，
读过那么多年书，
牺牲了无数的脑细胞和美好的发际线，
原来有一天是为了写科普给大家看。
有一位母乳妈妈感到幸福，
有一个宝宝喝上更多的母乳，
哪怕不涨粉也值！
如果对自己的基地还不够自信的话，
抱住喵医生的大腿哦，
我会陪着你们心生力量！
因为，
为母乳站台是我永不后悔的决定！
编辑 | 马蕾孕哺育
图片 | 网络
原创:喵喵儿保
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