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歪脖子!当心痉挛性斜颈

上大三的小李,在期末考试期间,紧张的复习迎考,每晚熬夜看书,时不时觉得脖子不舒服,他没太在意,突然有一天晚上脖子不听使唤了,偏向了一边,还不受控制的不停地扭动。急忙去医院,诊断为痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈主要表现为颈肌肉不能控制的异常活动,常伴有头部振颤、徐动或痉挛性不自主运动,致使头部和颈部呈多种倾斜姿势,受累肌肉明显肥厚。多见于中、青年,但也有少数病例发生在儿童。

发病开始时,症状轻微、缓慢发展,逐渐加重至不能控制,很少会自行消退或缓减。在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重,睡眠时症状完全消失。往往双侧肌受累,但受累程度常不对称,致使头部偏向一侧做反复发作的扭转运动。

按临床表现,痉挛性斜颈可以分成4种类型:

1. 头颈转向一侧的单纯水平型:受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌,该肌收缩时头向对侧偏转,反复发作时肌肉疼痛,长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。

2. 头颈前倾型:头向胸部痉挛性前屈,受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。

3. 后仰型:头向背部作痉挛或阵挛性后仰,颏、面仰天,颈椎呈弓状前突,受累肌肉为颈后深部肌群,如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。

4. 旋转型:表现为头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转,为颈部多组肌群痉挛收缩所致。

痉挛性斜颈病因还不完全明了,目前多认为是支配头颈部肌肉的经细胞出现病变,导致肌肉收缩与肌肉松弛不能协调。好比司机开车,踩油门与刹车不能协调,一直踩油门,汽车持续加速不能停下来;同样,某个肌肉群持续收缩而不能松弛,患者的头颈部不由自主向某个方向持续收缩。

传统治疗痉挛性斜颈的治疗方法较多,包括药物、肉毒素注射、理疗等方法,由于这些方法并不是针对病因的治疗,治标不治本,所以效果不佳。

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张志忠主任认为痉挛性斜颈属中医“痉证”、“震颤”范畴,其基本病机在于筋脉失养或热甚风动。“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”。肝藏血,主筋,为风木之脏,体阴而用阳,热甚动风或水不涵木,风阳内动,或血虚肝失所养,虚风内动,或邪壅筋脉均可致筋脉拘急不舒;肾藏精,生髓,肾精不足,髓海不充,神机失养,筋脉失主。

患者多为,肝肾亏虚,阴虚则水不涵木,肝阳偏亢,虚风内动,筋脉失养则头部不自主扭转痉挛样摆动,项僵;肝阳化风,肝风内动上扰则见头晕;肝阳亢逆,气血上冲则头痛,面红;治以平肝潜阳,滋补肝肾,息风止痉。病证相符,对症下药,故肝肾得补,风息痉止颤停。

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