肝阳上亢证为脏腑辨证中肝病的常见证型。研究人员参照肝阳上亢证诊断标准及《灵枢·通天》篇中气质分型标准,对肝阳上亢证进行阴阳五态气质分型,即太阴型:内倾心理,不善交际,情感隐匿,孤独寂寞,悲观消沉,柔弱喜静;少阴型:内倾心理,深思熟虑,情绪冷淡,疑虑多思,节制力强,优柔寡断;太阳型:外倾心理,性情刚烈,情绪外露,易于冲动,热情豪爽,疏忽大意;少阳型:外倾心理,兴趣广泛,喜好交往,轻佻活泼,易动不安,缺乏耐心;阴阳和平型:从容处事,举止得体,尊而不傲,谦而不卑,情绪稳定,志闲少欲。
在完成分型的基础上,研究人员将黑龙江中医学院1993~1996年诊断的252(男135、女117)例肝阳上亢证患者按照阴阳五型'对号入坐',进行系统分析研究,结果发现肝阳上亢证发病与下列因素关系密切。 与性别有关:252例患者中,男性发病率为53。
6%,女性为46。4%。;与年龄有关:252例患者中发病年龄段处于25~44岁者有47例,占总数的18。7%,45~75岁者208例,占总数的81。5%,45~64岁者153例,占总数的60。7%,表明肝阳上亢证在中老年过渡期发病率最高;与职业有关:本组干部、教师、职员等从事脑力劳动者159例,占63。
1%,非脑力劳动者93例,占36。9%(p小于0。01);与气质心理有关:252例患者的阴阳五态气质人数依次为太阳型108例(42。9%),太阴型75例(29。7%),少阴型32例(12。7%),少阳型26例(10。3%),阴阳和平型11例(4。
4%),表明太阳型和太阴型发病率最高,阴阳和平型发病率最低。 研究人员认为,女性45岁后便进入更年期,肾气开始虚衰,男性45岁之后也会出现'五八肾气衰'现象。因'乙癸同源',肾气虚久则肝肾阴虚,终致肝阳亢逆,所以肝阳上亢证多发于45~64岁之间。
同时,脑力劳动者因竞争激烈、心理压力大、神经紧张、休息不足,情志易于失调,致使肝气郁结,耗伤肝阴,阴不制阳,肝阳上亢。 此外,太阳型气质的人禀性刚烈、暴躁易怒、孤傲狂妄,正如《知医必辩》所言:'其人愈怒愈甚,以致肝气肆横,胀痛交作,不时上火,情怀郁结伤肝,暗耗肝阴',因此肝阳上亢多见于太阳型。
太阴型患者禀性柔弱,内怀疑忌,不能抵御外界刺激,多忧善愁,劳损心神,久则肝气郁结,继而肾阴亏耗,水不涵木,导致肝阳上亢。这应是肝阳上亢证患者中这两种气质类型人数较多的原因。阴阳和平型的人心理气质与前四种类型截然不同,因而肝阳上亢证发生率较低。
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