结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
随着医疗技术的进步，治疗结肠癌这类手术目前广泛采用微创手术，本篇就结合互联网上资料为大家整理下腹腔镜下右半结肠切除术。
一、适应症：
1、盲肠癌、升结肠癌及结肠肝曲癌。
2、侵及盲肠或有淋巴结转移的阑尾腺癌。
二、禁忌症：
1、晚期结肠癌，估计难以将转移淋巴结清扫干净者。
2、合并心肺疾病不能行气管插管全身麻醉者。
3、有上腹部手术史、上腹部有广泛粘连者。
三、手术步骤：
清扫
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游离回盲部后进入Toldt’s间隙
2
向头侧及中央游离Toldt’s间隙
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游离十二指肠圈及胰头表面，松解结肠肝曲
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转中央入路，于回肠血管下方打开结肠系膜
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根部切断回肠动静脉并清扫SMV表面
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清扫胃结肠共干，切断副右结肠静脉
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根部切断结肠中血管右支，切断横结肠及末端回肠系膜
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保留胃网膜血管，切断大网膜
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切断横结肠系膜后完成清扫
消化道重建
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切断横结肠
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横结肠打孔
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末端回肠打孔
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横结肠与末端回肠行侧侧吻合
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后离断关闭共同开口——切断共同开口的同时切断远端小肠
伴随着术者的精湛手术技艺，加之器械的完美表现，术后常规给予相关护理及药物治疗后，患者很快可以康复出院。近年来，随着国内科学技术的发展，国产吻合器的质量和性能越来越好。以北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的善愈®吻合器为例：善愈®一次性使用腔镜下直线切割吻合器，在完成横结肠与末端回肠行侧-侧吻合以及离断关闭共同开口等过程中表现良好，吻合口无出血和渗血。
本文内容参考：好大夫在线 图解“全腹腔镜下右半结肠切除术” 洪军 复旦大学附属华山医院
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