明代医书《医学正传》说:“麻者,非痒非痛……唧唧然不知痛痒,如被绳子绑久了解开时候的感觉。”
麻木的原因多,神经压迫可致,气血亏虚可致,动脉硬化可导致。
比如气血亏虚所致麻木,多见于手足,是因气血亏虚了则气血行进到四肢末端费力,四肢末端少了气血运行,故呈现麻木状态。这种情况很好理解,假若在手指上套个挺紧的橡皮筋,久了指端就会发白发麻,这就是橡皮筋堵了气血运行的缘故。
治疗可益气温阳、和血行滞。
且看一个气血亏虚所致肢体麻木案:
一个30多岁的女性患者,平素缺乏锻炼,产后近2年经常肢体麻木,以肢体末端为甚,气短懒言,动则易汗出,舌淡苔白,脉涩。
治宜益气补血通络,以黄芪桂枝五物汤加减:
炙黄芪60g,桂枝15g,炒白芍15g,炙甘草6g,当归10g,川芎10g,丹参10g,生姜9g,大枣(掰)4枚。水煎服,1日一剂,早晚温服。
方中重用黄芪补表里之气,且行滞通痹,与桂枝共达温阳通脉。
芍药柔肝止痛,滋阴养血,活血通脉,配合桂枝调和营卫、平补阴阳。
生姜能领诸药达四肢血络,且助黄芪与桂枝温通经脉,大枣补益气血,炙甘草调和诸药。
这是个治四肢末端麻木的大方向方子,针对麻木的不同部位及其它兼证还需减化裁。比如上肢麻木明显,多是因气虚先虚于上,故应在原方的基础上加重黄芪用量,并加升麻20g,防风15g,白术15g。
下肢明显者可加怀牛膝20g,防己10g。
气虚血弱,不通则痛,故对肢体麻木伴疼痛者可加延胡索10g,川芎15g,鸡血藤15g,以补血活血、通络。
伴有肢端发凉者多由于阳虚血液循环不利所致,可加用细辛3g,以通阳行滞,则肢冷自解。
上方运用后,嘱服药期间忌食辛辣刺激食物,患肢避风寒,勿凉水洗浴,避免过度劳累。患者服药20剂后诸症消失,随访1年未复发。
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