该来的终究会来，以前开中药觉得是很简单的一件事情，因为我们的用量也没有太大，方子看起来整体比较协调，患者吃了也比较舒服，临床效果也好，但是随着医疗的改革，很多问题就出现了。
最近门诊装了用药监测系统，它主要目的还是要监测用药的疗程以及药物之间搭配是否合理等一些问题。
对于中医来说，也牵扯到一个方子里面有的中药药量是否超量，搭配是否合理。既然如此智能，它参考的标准是什么，只有一个《药典》。
这之间的矛盾其实是非常多的，有时候甚至不可调和的。
举例说明，学中医的人都知道一个概念，“十八反和十九畏”。就是如果一个方子里有出现上面的两种情况，往往会被认为是不合理处方，但实际情况是，很多老中医也在使用这里面的搭配，而且临床效果也很好，并没有什么副作用，那么“十八反十九畏”的依据是什么，是药性？这些依据是否科学是否合理呢？
如果连这个问题都搞不清楚，那么其他的重要问题，不管是药量还是疗程，其实都是无从谈起的。
比如《药典》中的中药剂量规定的标准来源于哪里？古代的书籍？难道中国如此幅员辽阔，有东南西北的差异，就只能按照写书之人的观点来。
《药典》中的剂量一般是偏小的，可能是出于安全性考虑，当然也不是那么靠谱，一个中药一般都是3~6克、6~9克、9~12克这样的一个范围，在这个范围里你很难保证疗效又不违规。
有些东西好像就是不能深究，因为问题是无穷的。
其实这个问题从《药典》颁发以后就已经出现了。很多名老中医都有自己的用药习惯，而且有些药比较有把握的时候用量也是非常大的，效果也比较好，但是年轻医生就没那么大权力了。
就拿“黑附片”这味药来说，它本身已经炮制过，毒性你非常小了，医生用的时候相对是比较安全的，所以四川火神派往往能用到上百克的剂量，但是这是明显不符合《药典》规定的。
如果超量用的话需要签字，这个代表什么意义？就是说你的医疗行为完全由自己负责，就是这个剂量如果不出问题的话，相安无事，一旦出了问题，那就是医生自己的事情。
基于这些原因，很多人认为，三甲医院不可能有真正的中医，这就是一个很有力的证据。
中医还有一句话是，中医不传之秘在于药量。就是说一个方子里，如果药物的药量发生了变化，那么这个方子的阴阳属性，也就是所谓的方子整体的寒热会发生变化，这对病人的身体影响是根本性的。
所以经方学派都认为方子的中药的剂量应该按照严格按照与古时候的计量，但是古时候每个朝代的剂量也是有差异的。
其实争来争去，如果我们提到一个问题，那就是现代中药质量的下降，不仅在于人工大面积种植，而且还有化学肥料的使用等等问题，甚至在药物的炮制过程中也会应用一些化学成分的添加剂，甚至科技手段，这样的事情很普遍，在这样的前提下，我们还在争论要量，还有什么意义吗？
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