内致

人身之火有二：心为君火，又曰阳火，在天即太阳之火也。君火见于天，出于太阳， 在人则出于心。命门为相火，又曰命火，在天即龙雷之火也，在人则出于命门。相火见于 天，出于龙雷，即木之气，出于海则水中之气也。气化即成水中之火，无形而有声，得雨 而愈炽，以其至一阴生水底冷上天热，龙为阳物，故随阳而上升。冬至一阳复，龙亦随阳 下伏，雷亦收声，人身相火尤是也，寄于肝肾，肝属木，肾属水，胆是肝之腑，膀胱是肾 之腑，心包络是肾之配，三焦司肝肾之分，皆阴而属火也，天非此火不能生物，人非此火 不能有生。相火易起，为物所感，五性厥阳之火相煽则妄动矣。煎熬真阴，真阴绝则死， 故曰：相火元气之贼也。若平日不能节欲，致命门火衰，肾中阴虚，龙火无藏身之位，故 游于上而不归，是以上焦烦热、咳嗽等症，以温肾从其性而引之归源，行秋冬阳伏之令而 龙归大海矣。此阴虚火旺乃肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火，不可苦寒以灭火，可见下 虚者不但真阴虚，究竟真阳虚耳。命门之火乃水中之火，相依而永不相离也，火之有余， 缘水之不足也，毫不敢去火，只补水以配火，此谓壮水之主，以制阳光也。若真阳之火不 足，因见水之有余也，亦不必泻水，就于水中补火，此谓益火之源，以消阴翳也。相火寄 在肝肾之间乃水中之火，若用苦寒则龙雷之火愈发，每当浓阴骤雨之时，火焰愈炽，惟太 阳一照，火自消灭，此得水则炽、得火则减，惟八味丸桂附与火同气，直入肾中，据其窟 宅而招之同气相求，安得不引之归源矣。凡动皆属火，故气郁火起于肺，大怒火起于肝， 醉饱火起于脾，思虑火起于心，房劳火起于肾。牙痛龈宣、腮颊颐肿此胃火之所伤也，目 黄口苦、坐卧不宁此胆火之所动也，舌苔喉痛、便秘不通此大肠之火动也，癃闭淋漓、赤 白带浊此小肠之火动也，小腹作痛、xiaobian不利此膀胱之火动也，头眩体倦、手足心热此三 焦之火动也。凡人一身只阴阳二气，阳气生发，阴气皆化为血，阳气不足阴气皆化为火矣。 阴虚火动者难治，如八味丸之桂附；虚火可补，如保元汤之参芪；实火可泻，如解毒汤之 三黄；郁火可发，如火郁汤之升柴。脉浮发热上焦热也，渴欲饮水，中焦热也，xiaobian不利， 下焦热也。

 

真中寒症 盖后天血肉皆属阴也，惟先天父母构精时，一点真阳先身而生，藏于两肾之 中，而一身之元气由之以生，故谓生气之原。而肾中真阳得水以济之，留恋不脱，得土以 堤之，蛰藏不露，除施泄外屹然不动，而手足之阳为役使，流走周身，固护腠理而捍卫于 外。而脾中之阳法天之健，消化饮食，传布津液而运行于内，而胸中之阳发日之驭，离照 当空，消阴除曀而宣布于上。此三者丰亨有象，肾中真阳每享太宁，虽真阳施泄无度，阳 痿不用，尚可迁延岁月。惟在外在内在上之阳衰微不振，阴气乃始有权，或肤冷不温，渐 至肌硬不柔，此卫外之阳不用矣；或饮食不化，渐至呕泄痞胀，此脾中之阳不用矣；或当 膺阻凝，渐至窒塞不开，此胸中之阳不用矣。乃取水土所封之阳出而任事，头面得阳而戴 赤；肌肤得阳而熯燥；脾胃得阳而除中。即不中寒，其能久乎？

 

肾之真阳不衰，而六yin之外邪毫不敢犯，故谓守邪之神。如暗室一灯，炯然达旦，耳

目赖之以聪明，手足赖之以持行，内寒不生，外寒不中，故以后天培养先天，百年自可长 享。苟或不然，阳微必致阴盛，阴盛愈益阳微。人身卫外之阳最固，太阳卫身之背，阳明 卫身之前，少阳卫身两侧。今不由三阳而直中少阴者，盖阳微则阴盛，阴盛则生内寒，内 寒则厥气上逆，上逆则寒气积于胸中，胸中则胃寒，胃寒则口食寒物，鼻吸寒气，皆得入 胃。肾者胃之关也，即前阴利水，后阴利谷，则外寒斩关直入少阴肾脏，故曰中寒。其症 卒然仆倒，昏不知人，唇口青，脉沉细，踡卧息微。若脉脱身凉为入脏必死；若身和汗自 出为入腑即愈，皆因寒气积于胸中而不泄，不泄则温气去寒独留，留则血凝，凝则脉不通， 宜白通汤复阳通脉（即附子、干姜、葱白）。

 

类中风症 夫外感者邪袭肌表，故多阳实。若内伤者，由于七情，故多阴虚。凡脏气 受伤脾病者病在肢体，或多痰饮；肾病者或在骨髓、或在二阴；心病者或在血脉、或在神 志；肺病者或在营卫、或在声音；肝病者或在筋爪或在血脉，此五脏之类风，未有不由阴 虚而然者。惟东垣独得其义，故曰有中风者，卒然昏愦不省人事，此非外来风邪，乃本气 自病也，年逾四十而阴气自半，起居衰矣，故多犯之，岂非阴虚之病乎？夫人生于阳而根 于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危。所谓根本者真阴也，人知阴虚，惟一不知阴虚 有二：如阴中之水虚则病在精血。如阴中之火虚则病在神气。盖阳衰则气去，故神志为之 昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？今以神离形坏之症乃不求水 火之源，而犹以风治之，鲜不危矣！试以天道言之，其象亦然，凡旱则多燥，燥则生风， 是风木之化从乎燥，燥则阴虚之候也。故凡治类风者，专宜培补真阴以救根本，则风燥自 除矣。然外感者非曰绝无虚症，气虚则虚也。内伤者非曰必无实症，有滞则实也。治虚者 当察其在阴在阳而直补之；治实者但察其因痰因气而暂开之。此于内伤外感及虚实攻补之 间最当审其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏，卒然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏 沉，此厥竭之症，尤与风邪无涉。设非大剂参附，安望其复？真气于将绝之顷哉！倘不能 察其表里，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药 皆散，散复招风。以内伤作外感，以不足作有余，是促人之死也。

 

凡类中风之多痰者，悉由中虚而然。夫痰即水也，其本在肾，其标在脾，在肾者以水 不归原，水泛为痰也；在脾者以食饮不化，土不制水也，故治痰而不知实脾堤水，非其治 也。

 

类中兼伤寒 类中大纲有三：曰气衰，曰火暴，曰痰逆。总皆阳虚邪害空窍所致。河 间之地黄饮子为下虚上盛，阴火暴逆而设。东垣之三生饮为脾肺气衰，痰积于中而设。丹 溪之星香二陈为形盛气阻，痰盛于外而设。在兼伤寒者，三法俱不可效，惟和营卫中随症 加养气导火豁痰之药，斯为兼得之法。

 

痉病内虚 痉病为病则强直反张也。血液枯燥所以筋挛；筋脉拘急所以反张，属阴虚 血少不能荣养筋脉，以致搐挛僵仆者皆是此症。如中风有此，必以年力衰残，阴之败也； 如产妇有此，必以去血过多，冲任竭也；如疮家有此，必以血随脓出，荣气涸也；如小儿 有此，或以风热伤阴，遂为急惊，或以汗泻亡阴，遂为慢惊。凡此之数，总属阴虚。盖精 血不亏，虽有邪干，断无筋脉拘急之病，而致坚强，其枯可知。治之急在元气，元气复而 血脉行，虽有微邪自不能留内生之风，血燥症也。止宜滋补，盖痉必反张，其源在背，背 之经络惟太阳与督脉，言太阳者则督脉在其中矣。足少阴之筋，从脊内挟膂上至项，结于 枕骨与足太阳之筋合。足太阳之筋病，脊反折，项尽急；足少阴之筋病，主癎瘈及痉。阳 病者，腰反折不能俛，阴病者，不能仰。由此观则痉病乃太阳少阴病也。肾与膀胱为表里， 膀胱为津液之腑，肾为藏精之脏，病在二经，水亏可知，故治当以培补真阴为主。

 

太阳痉病 若太阳中风，重感于寒，则发热恶寒无汗，xiaobian少，气上冲胸，口噤不语， 目开。脉浮紧者为刚痉，葛根汤主之；若太阳中风，重感于湿，则发热不恶寒，身体强几 几，然有汗目闭脉沉迟者为柔痉，桂枝汤加花粉主之。刚柔二痉，并属太阳，以太阳行身之后，故头项强急而反张。

 

阳明痉病 则胸满口噤，起卧不安，足挛齿齘而无汗，不dabian者宜下之，以阳明主润 宗筋，凡寒湿热伤阳明胃，津液不行，筋失所养，故下之。下湿热，行津液，此入里之热 极深，阳热既极，阴血立至消亡。下之以救阴也，大承气汤主之。

 

少阳痉病 若往来寒热，或左右一目牵斜，或左右一手搐搦，脉弦数者，少阳痉病也， 小柴胡汤加防风主之。

 

三阴痉病 若低头视下，手足牵引，肘膝相措，此三阴痉也。脉沉有力，乃可下之， 若沉细者，宜选用附子散、白术附子汤。

 

误治痉病 凡暴病血张戴眼，口噤拘急，皆痉病也。皆因汗下误治亡阴故也。凡杂病 头热项强，面赤足冷，头摇急，背反张，口噤咬牙，手足挛搐，皆因发汗太过，经虚生风 所致。或湿家误火发汗，或中风自汗而呕又误汗下，或新产血虚出汗或又伤风，或疮家出 血过多或又误汗，或太阳病发汗太多。盖误汗必伤血液，误下必伤真阴，阴血受伤则血燥， 血燥则筋失所滋则拘挛反张强直，通宜小续命汤（即防风，桂枝，麻黄，杏仁，川芎，白 芍，人参，炙甘草，黄芩，防己，附子，姜，枣）。

 

痿病 痿之为病即两足痿弱不能行也，皆由肾水不能胜心火，心火上烁肺金，肺受火 制，其叶皆焦，皮毛虚弱急而薄者，则生痿躄是也。肾乃肺子，肾火衰少，随火上炎，肾 中既衰则骨髓衰竭，故痿作也。其脉浮缓，与治痹异。风寒湿痹，犹可炙燔，痿症无寒， 由肺热叶焦传于五脏，若作寒治，是杀之也。心气热则下肺，厥而上，上则下脉虚，虚则 生脉痿，则枢折挈筋纵而不任地也，补心丹加丹皮治之；肝气热则胆泄口苦，筋膜干，干 则筋急而挛，发为筋痿，四物汤加知母、黄柏治之；脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为 肉痿，四物汤加人参、山萸肉、芩、柏治之；肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿， 以地黄汤加知柏治之。肺气热则津痿不能灌溉于足，疲荼不行，清燥救肺汤主之。

 

以上虽分五脏，而总系阴虚热灼，筋骨不用所致。欲热之退，莫如滋阴，欲阴之生， 莫如独去阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，阳明虚则宗筋 纵，带脉不引，故足痿不用也，宜琼玉膏加玉竹、煅石膏、花粉、珍珠、竹叶，玉女煎加 xi角亦治之。然痿废之原，虽在于胃，而病之发见则在于筋骨，肝主筋，肝血不足则筋痿； 肾主骨，肾水不足则骨痿，故凡虎骨、龟板、鹿筋、猪脊髓、牛脊髓、狗脊、骨碎补、牛 膝、薏苡仁、枸杞、菟丝子、川断皆可加入，以为向导。痿症与脚气有异，切不可误用。

 

瘫痪 如中风而瘫痪者，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴 甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知 也。亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，治宜和脏腑，通经络，俾是治风。