有膝关节疼痛吗？自己先做个简单判断

新疆医科大学第五附属医院骨科副主任医师 周孟瀚

许多人都有过膝关节疼痛的经历，不同原因所导致的膝关节疼痛表现有所不同。今天我们请专家和您说说一些常见的疼痛可能是由什么原因造成的，您可以自己先做个判断，再决定是否立即到医院就诊。


　　■现象一：下蹲时感到膝关节发胀

　　判断： 膝关节里面有水（关节液、脓或血）

　　解释： 假设我们要折叠一个塑料袋，如果袋子里有水或空气，就不容易折叠。膝关节内有液体也一样，下蹲时就会感到关节发胀，下蹲困难。这种情况可能是疲劳性损伤所致，多见于青年人和中年人，多在跑步、登高（上楼）或长时间行走后出现。如果是有感染或暴力性损伤，就会出现脓、血。

　　

　　■现象二： 下蹲后站立困难或有疼痛，行走或者上楼梯时或下楼腿弯曲时膝盖骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛

　　判断：髌骨和股骨髁凹陷的关节面有损伤。

　　解释： 站立和上楼需要伸直膝关节，髌骨和股骨髁凹陷处贴紧，膝弯曲时会贴得更紧，髌骨和股骨关节面受到挤压。如果关节面有损伤，受到挤压就会疼痛。许多年轻人运动后、中老年人长时间或长期行走后、坐位长时间屈膝都会有这个情况。

　　

　　■现象三： 膝关节经常疼痛，屈伸时有咯噔的响声和感觉，且瞬间不能活动膝关节。下楼梯腿弯曲时也会有疼痛

　　判断： 可能是膝关节半月板损伤

　　解释： 膝关节弯曲时，股骨的内外髁在胫骨的关节面上有向前滑移的研磨动作，造成对半月板的挤压。如果半月板有损伤，就会产生疼痛。如果碎裂的半月板不平，滑移时就会产生咯噔感和响声。如果碎裂的半月板缘在滑移的推动下打折，会产生瞬间的剧痛。

　　

　　■现象四： 跪倒受伤，膝前有大包，不能触碰，有疼痛甚至剧痛

　　判断： 髌骨前血肿或髌骨骨折

　　解释： 大包是直接碰撞后，血管破裂出血所导致的肿胀。跪倒时，髌骨在股四头肌腱和髌韧带牵扯下，被股骨髁挤压，引起碎裂。

　　

　　■现象五： 跪倒时，小腿伸向外侧，出现膝关节内侧或外侧疼痛

　　判断： 内侧疼痛是内侧副韧带损伤，外侧疼痛是外侧半月板损伤，也有可能是胫骨或股骨外髁的骨折。

　　解释： 这个动作等于把膝关节向内侧掰，股骨内髁和胫骨内髁的距离瞬间增大，内侧副韧带容易受伤。同时股骨外髁和胫骨外髁过度受压，受压的外侧半月板可能碎裂。若力量过大，可能导致骨头碎裂。

　　

　　■现象六： 曾有过撞击性的外伤，行走时膝关节不稳定，感觉晃动，膝关节无力

　　判断： 可能有前后交叉韧带损伤。

　　解释：前后交叉韧带是限制膝关节活动的中央韧带，如果损伤，会使股骨髁在胫骨髁上活动度加大，引起关节不稳定，容易反复受伤。

　　

　　■现象七：睡眠中莫名其妙地出现膝关节红肿疼痛

　　判断： 如果白天有医生穿刺经历，可能是药物刺激所致。如果没有注入药物，可能是细菌感染。如果从来没有做过穿刺，可能是痛风性膝关节炎。 

　　上述这些现象可以有膝关节的肿胀和疼痛。不论是急性的还是慢性的，其原因只有一个，就是损伤。根据上述所列，大致判断后，轻微的损伤可以制动（不做屈伸活动），或局部冷敷。严重者要到医院去拍X片和做核磁共振检查。有的需要石膏固定，有的就需要手术治疗。