肾气丸出自《金匮要略》一书,经典的老年人用理虚强壮方,有温阳利水的作用。
其用药组成、用量如下:
干地黄八两,薯蓣四两,山茱萸四两,泽泻三两,茯苓三两,牡丹皮三两,桂枝,附子炮,各一两。
右八味,末之,炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。
此方一般用丸剂,有成药可用,非常方便。但也可以用煎剂。如用汤剂,可按如下剂量:
生地黄20,山药15,山茱萸15,泽泻15,茯苓15,牡丹皮15,桂枝5,附子5。
经方中医程医生说明:
1.此方用药:一是原文是薯蓣,现在一般称为山药。二是地黄,原文是干地黄,没有明确说明是生地黄,或者是熟地黄。也有的直接写成干地黄。如果按此方作用来说,原则上应该用熟地黄。三是桂枝,也有用肉桂代替的。
2.此方的命名有好几个,一般称之为肾气丸,也有叫八味肾气丸,八味丸,崔氏八味丸的。
3.从用药组成来说,前六味药(地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮)组成者,叫做六味地黄丸,再加上附子、桂枝,即是八味地黄丸。
4.一般认为医圣之书,伤寒论是有关伤寒急症,而金匮是内科杂病,以慢性病居多。此方出自金匮,所以多用于慢性病。再者,从此方的剂型也可以看出来。汤者,荡也。丸者,缓也。
5.此方作用,从药证上来看:因为有地黄、山药、山茱萸等温补性强壮药,所以当用于虚寒证。即可以推测本方适应于机能衰退占主导地位的慢性病。这些疾病诸如阳痿、腰肌劳损、神经衰弱,也包括过早衰老而出现的白内障、前列腺增生等。因为有茯苓、泽泻之燥性利水药,所以有祛除水夜停聚的作用,即治疗小便不利等症。再者,桂枝与附子均为具体温补之热性药,桂枝为厥阴病主药,附子为中部病主药,所以可治疗手足冷和腰部疼痛等证。
6.从腹证的应用方面,日本汉方家将“少腹不仁”作为应用肾气丸的主要目标。
7.综合以上所述,可知临床适用肾气丸者,大多表现为神情倦怠,易疲劳,肌肤较松软,腰膝酸软、下半身尤其下肢常感寒冷,时常出现烦热感。此种体质常见于中老年人。因此,中老年人使用该方的机会较多,可当作老年病的常用方。
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