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大青龙——麻黄为什么数倍于桂枝

太阳伤寒大青龙证二章       

1 太阳中风,当脉缓头痛,汗出不烦燥,反脉紧身疼,无汗而烦者,此为卫闭,阴寒之实,营风不能外泄卫寒之实也;卫本恶风,外寒之实则卫强,营风能泄,但泄不开也。此大青龙证,麻黄专泄表闭阴寒之实,以开皮毛孔窍,助营风之外达也。

2 太阳伤寒,当脉紧身疼,无汗恶寒,反脉缓身不疼汗出者,此为皮毛外闭,郁其阳明胃腑,胃阳外蒸,蒸开皮毛也,故伤寒而汗出,脉缓而身不疼。此大青龙证,麻黄专泄寒实,以开皮毛,窍开卫泄,表解则里松,石膏清胃之热燥,表泄则里愈。

3 中风而闭实,风不能外泄表寒之实,固宜大青龙,但当防误诊而误用,汗出亡阳而成肾阴之旺,故有真武之法以救逆。

伤寒而闭实,反脉缓身不疼,是胃蒸而汗出,固宜大青龙,发表而解里,以防成胃腑之阳实。

太阳三十二

太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。太阳入阳明去路。若脉微弱,汗出恶风者,不可服也。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也,以真武汤救之。

1 太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者,俱是伤寒之脉证,师反言太阳中风者,此为营郁之风,不能外泄阴寒之闭实也。阴寒之实,故浮紧发热恶寒身疼也。营风能泄,但泄不开阴寒之实也。故大青龙汤,麻黄六两90克,外发阴寒之实,以泻卫闭,桂枝通经解肌,以和营卫,杏仁破肺之郁格,通达表里,以泻肺气之壅闭,石膏清卫闭之肺热。

2 若脉微弱,汗出恶风者,此是太阳中风,发热恶寒,汗出恶风之象也,此为桂枝汤证,不可服大青龙也。脉微弱者,是本气之虚,大青龙者,有麻黄之药,服之汗出亡阳,则厥逆而手足寒凉,水寒木陷,木郁生风,则筋惕肉润,此为逆也。以真武汤扶阳救逆也。真武汤,茯苓、白术,燥土而泻湿,附子温经而驱寒,白芍清肝而息风也。

3 本条辩证重点,一为中风,反阴寒之实而风不能泄。二为中风,反本气之虚,不可用大青龙而误用。犯麻黄禁忌或误汗之过,误用而亡阳生变。真武汤者,就以防备误治而救逆也。

太阳三十三,

伤寒,脉浮缓,身不痛,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。

1 伤寒,当脉浮紧,反脉浮缓身不痛者,此是表闭于外,胃腑内郁,胃阳外蒸也,胃热盛而外寒轻,故脉浮缓而身不痛,但身重者,仍是表寒凝滞而不去,仍是表寒而不解也,胃热外蒸,故乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。麻黄六两,发表之阴寒,以泻卫气,桂枝通经解肌,以和营卫,杏仁破气,石膏清肺胃之热燥。

2 重点;伤寒之浮缓身不痛者,是表闭胃郁,胃阳之外蒸也,故大青龙汤,发表而解里,表里双解,故师言防胃阳之阳旺也。胃热外蒸,但未成实,故发表可解里。无少阴证者,是无上条汗出恶风,与脉弱弦紧恶寒之象也。

3 伤寒,阳明与太阴之脉俱浮缓,缓者,土之性也。本条太阳之浮,而阳明之缓,身重者,外寒之束也,非太阴之湿重。胃气之脉,古人言无胃气之脉者,皆是指无土缓之象也,脉缓为一息五至而不改,过五为数,不及为迟,在迟数之间,缓迟者(缓之义)为脾胃之正脉,土气冲和,土和则中枢运转,阴升阳降,缓者在浮沉之间,中州之位。(又在迟数之间又在浮沉之间,此不矛盾,不要迷糊,细想皆知。例如滑脉也是有在寸口之上格,也在尺沉之浮象,后学皆知。即使弦紧沉浮,皆有土缓之象,无土缓即为无胃气也。)

4 “脉法”;紧则为寒,下章小青龙汤证,内外皆寒,其脉必紧,安有浮缓之理。小青龙病理,是内有水气而外有寒闭。

1 大青龙,麻黄为什么多于桂枝?

     大青汤龙汤的麻黄是90克,为什么用这么多的麻黄?桂枝却只用了30克。麻黄汤用了45克麻黄,桂枝也只用了30克。为什么麻黄的量总比桂枝多,且大青龙多出来如此3倍。其因之一,是伤寒表实无疑,另一个不易看破的原因,就是伤寒表实,不宜桂枝之辛温,桂枝本为通经解肌之品,表实不开,误用桂,若呕吐者,必见吐血。有麻黄大将,做发表寒之实的急先锋,桂枝之辛温只会达表通经解肌,而不会助内热而吐血。伤寒表实证,是禁用桂枝汤,但用桂枝者,自然另有善法,麻黄之量,大于桂枝,数倍于桂枝,即是变通之法。

2  青龙汤,名青龙,是何义?

     张锡纯;大青龙为发汗所用,如龙之乘去而致雨。小青龙汤为涤饮所用,如龙之率水以归海,故其汤名,皆可以青龙名。

     我觉得是,肺在上焦,而主气化,上焦如雾,气降为水,腾云驾雾,是为青龙名。

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