面瘫的中医护理及康复指导

根据引起面神经麻痹的病损部位不同，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫病损位于面神经核以上至大脑皮质中枢之间。面瘫程度轻，表现为病灶对侧下部面表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅、口角歪斜），而皱眉、闭眼不受影响，常因脑血管疾病和脑部肿瘤导致。周围性面瘫病变位于脑桥下部、中耳或腮腺等部位。面瘫程度重，面瘫

侧表情动作基本丧失，还可伴有耳后疼痛、味觉减退等症状，常因受寒、免疫力下降、病毒感染导致。

一旦发生面瘫，治疗越早越好，延误治疗良机容易导致面神经不可逆的损伤，形成顽固性面瘫、面肌痉挛等后遗症，并且导致面瘫复发概率增加。

面瘫中医治疗

1. 日常护理：应当保障充足休息，注意面部的防寒保暖，外出时可戴口罩，避免寒风刺激，不要用冷水洗脸，根据天气变化及时添加衣物防止感冒，饮食上以清淡营养为主，避免辛辣刺激，避免饮酒等。

2. 针灸治疗：针灸治疗面瘫效果卓越，是临床首选的治疗手段，治疗原则是活血通络，疏经牵正，主穴选取阳白、地仓、颊车、水沟、翳风、合谷。

3.热敏灸治疗：热敏灸又称热敏悬灸，全称“腧穴热敏化艾灸”，属于针灸的一种。热敏灸对病变的面神经具有抗炎、改善血液循环作用，能尽快消除面神经水肿，解除或减轻面神经在骨管内的压迫，促使面神经功能恢复。

4. 药物治疗：常用激素和抗病毒药物，早期应用强的松等糖皮质激素有助于缩短病程和减少并发症，部分病毒导致的面瘫也可选用阿昔洛韦片等抗病毒药物。

5.表情肌自我锻炼：第一步抬眉 第二步皱眉 第三步闭眼 第四步耸鼻 第五步示齿 第六步撅嘴 第七步鼓腮 第八步吹气。

6.眼部及口腔护理：面瘫患者由于泪液分泌减少和眼睑闭合不全，容易发生暴露性角膜炎，因此眼睛保护对于贝尔面瘫患者十分重要，保护措施包括避免吹风和持续用眼，滴用人工眼液，睡眠时使用无刺激的眼药膏等。进食后及时漱口清理患侧颊齿间的食物残渣。

表情肌康复训练

患侧的面部表情肌所实施的康复训练能够显著提升治疗效果。面瘫所累及的表情肌包括了提上唇肌、眼轮匝肌、提口角肌、下唇方肌以及轮匝肌。对这些肌肉进行功能性训练，能够保证面部表情肌的运动功能逐渐恢复正常。训练的时候要按照病患不同症状采用不同的治疗方法。每天训练次数为2-3次，每个动作的训练次数为10-20次。训练方法为：

一、抬眉训练

尽力将患侧眉毛向上抬起,主要依靠枕额肌额腹运动。

二、闭眼训练

训练闭眼的时候，患者要慢慢的闭眼，同时将两眼闭合10-20次，如果双眼无法完全闭合，露白的时候可以采用食指指腹沿着眶下缘慢慢的按摩一下，然后用力闭眼10次，有利于恢复眼睑闭合功能。

三、耸鼻训练

耸鼻训练是向上牵拉鼻部皮肤；主要依靠提上唇肌和压鼻肌收缩完成。

四、示齿训练

嘱患者做龇牙状，口角向侧方移动；主要依靠颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的运动完成。

五、努嘴训练

用力收缩口唇并向前努嘴，主要依靠口轮匝肌的收缩实现努嘴。

六、鼓腮训练

嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。鼓腮漏气的时候，用手上下捏住患病一侧的口轮匝肌，实施鼓腮运动。

来源：江西省中医院、湖北省孝感市中心医院