良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称“耳石症”,是引起眩晕的常见疾病之一,占前庭性眩晕患者的20%~30%,男女比例为1:1.5~1:2.0,通常40岁以后高发,且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。本文通过图文+教学视频的形式,就耳石症定位诊断、常用复位手法、患者复位治疗后注意事项等作一综述,供各位同道参考。1.首先坐在床上适当位置,头向右转45°。
2.躺下使头悬空,保持低于床边20°~30°不动。此时如果感到明显的眩晕,并且出现上跳,逆时针扭转的眼震,持续<1 min,则试验结果为阳性,说明右侧的后半规管内有耳石。
3.类似可以进行左侧后半规管的检查。
如果平时睡觉翻身的时候容易出现眩晕,则可进行Roll-test试验。
1.平躺在床上,抬高30°。
2.头向一侧转90°,保持不动,出现明显眩晕伴有向地性或者离地性眼震时为阳性。将上述步骤左右各进行一次,对比转向哪一边诱发的眩晕感更严重、眼震更强烈,推测是嵴顶耳石症还是管内耳石症。
根据受累部位,BPPV分为前半规管型(A-BPPV)、后半规管型(P-BPPV)和水平半规管型(H-BPPV)。注:R:右侧,L:左侧
目前针对耳石症最有效的方法是耳石复位治疗,将脱落的耳石颗粒迅速复位到原位(椭圆囊或球囊内),90%以上的患者通过简单的耳石复位即可快速缓解眩晕症状。针对受累的半规管不同,选用的复位手法也不同。
2.快速下垂,下垂时头部低于平面30°,保持30秒;3.头部向健侧旋转90°,保持30秒,身体不动只转头;4.身体向健侧转90°,保持30秒,头部和身体的角度不变;1.患者平坐于检查床,头部向健侧旋转45°,然后快速向患侧侧躺,让患侧的后枕部着床,保持30秒;2.快速地让患者从患侧转向健侧,同时使头和身体的角度保持固定;注意:当患者回到直立位时,可能会突然特别头晕,要进行保护,防止跌倒。
1.患者平躺于检查床,然后从患侧开始旋转,每次旋转90°;2.旋转的动作可以连续做,也可以快速做,根据患者的情况,可做多个周期;2.头和身体保持固定的位置,头部向健侧转45°,保持30秒;2.头和身体保持固定的位置,头部向健侧转45°,保持30秒;前庭型耳石症是指耳石没有进入半规管,而是在壶腹嵴上附着。其特点是当患者做仰头或哈腰的动作时,会突然晕一下。“叩首”复位法:患者站在检查床的一侧,扶着床做磕头的动作,头部快速冲,快速起。同时要注意患者的颈椎情况,若颈椎不好,幅度可以小一些。
“急刹车”复位法:患者做仰头和哈腰的动作,在哈腰的时候保护着患者的双肩,让其头部向前有一个冲的动作。
1.当头位发生变化时,突然出现短暂的眩晕,通常不超过1 min。
2.眩晕时多感觉天旋地转,可伴有眼球震颤、恶心、呕吐症状,但不会伴有耳鸣、耳闷和听力下降等症状。
3.在保持头位不变后,不适的症状会很快消失,但是再次变换头位,该症状会再次出现。
4.发作后身体通常无任何不适,或有头晕、头痛和轻度不平衡感。通过观察眼震能够精准地判断是不是患有耳石症。除了医院专业的设备可以测出,在家也能自己测试。
视频来源:CCTV健康之路
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