【经方临证】葛根汤加味治疗痤疮案

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【经方临证】葛根汤加味治疗痤疮案

王某，女，20岁。2009年4月20日初诊。

面部少许痤疮四五年，后项部较多，呈小粒状，散在，无脓头，疹色不红，无囊肿。患者形体中等，面黄白，面部无油光，平时出汗较少，纳眠均可，二便调，咽不红，舌质淡，苔薄白，脉浮。

处以葛根汤加味：

葛根30g，麻黄15g，桂枝10g，肉桂5g，赤芍10g，白芍10g，生甘草5g，干姜10g，大枣10g，川芎10g。

5剂，机器煎后服。

二诊：患者自第1剂发微汗，第2～5剂均未出汗。面部及后项部痤疮明显减少，手触无突起感。但遗留色素沉着。上方继服5剂。

按：一般认为，痤疮主要是由于饮食不节、过食肥甘厚腻以致脾胃湿热内蕴上蒸，或肺经蕴热等所致，但本例患者疹色不红、无脓头，咽不红，舌质淡，面部无油光，均非热象的表现，故不可用清法。其病机当是邪郁肌表，不能透发，郁于肌表而成，此患者之痤疮以后项部较多，与葛根主治“项背强痛”之部位相同，故与葛根汤。该病属于结节性疾患，故在葛根汤的基础上加川芎、赤芍以增强活血散结之功。