近年来, 笔者用经方治疗多种皮肤病, 取得较好疗效, 现报告如下。张某, 男, 32岁, 2006年12月12日初诊。半个月前劳动汗出, 下班后遇大风, 全身起白色风团, 自觉瘙痒。用西替利嗪、扑尔敏等治疗好转, 后又反复发作。查四肢、躯干散在大小不等淡白色风团, 部分融合成片, 瘙痒剧烈, 舌苔薄白, 脉浮缓。此乃汗出受风, 营卫失和所致。方用桂枝汤加减。桂枝9g, 麻黄6g, 炙甘草6g, 白芍9g, 白鲜皮10g, 荆芥6g, 防风6g, 生姜3片, 大枣4枚。水煎服, 每日1剂, 分2次服用。3天后复诊时明显好转, 无风团和瘙痒 , 效不更方, 继服3剂后临床治愈。按:荨麻疹是常见的过敏性皮肤病。《医宗金鉴·外科心法》中记载:“此证俗名鬼风疙瘩, 由汗出受风, 或露卧乘凉, 风邪多中表虚之人, 初起皮肤作痒, 次发扁疙瘩, 形如豆瓣, 堆累成片。”本病多由汗出肌松, 复感风邪, 郁于肌肤, 致营卫不和而成。桂枝汤为《伤寒论》太阳中风证所设, 具有解肌发表、调和营卫之功, 临证加入祛风止痒之品效果甚佳。王某, 男, 8岁, 2007年3月2日初诊。3天前先有低热、乏力, 继而面部、躯干、四肢散在绿豆大小的红色丘疹、水疱, 呈向心性分布, 轻度瘙痒, 舌质红苔白, 脉浮数。此为外感风热, 内有湿浊, 郁于肌表。治以祛风清热, 除湿解毒。方用麻黄连翘赤小豆汤加味。麻黄、甘草各6g, 杏仁8g, 板蓝根10g, 连翘、赤小豆、桑白皮、银花各6g, 大枣3个, 生姜2片。每日1剂, 分2次服用。3天后明显好转, 皮疹干燥结痂, 继服2剂, 临床治愈。按:本病“水痘”多为外感风热之邪, 内有湿浊蕴郁, 阻于肌表而发。麻黄连翘赤小豆汤祛风清热, 又可清利湿热, 方中麻黄、杏仁、生姜散寒解表, 连翘、桑白皮、赤小豆清利湿热, 连翘透邪热, 赤小豆清中, 甘草、大枣健脾和胃, 配板蓝根、银花以加强疗效, 故水痘5日即愈。患者, 女, 22岁, 2007年3月12日初诊。颜面及手背散在扁平丘疹6个月。查面部及手背散在数个米粒至绿豆大小扁平丘疹、淡褐色或正常肤色, 部分皮疹呈线状排列, 舌质暗红苔薄白, 脉细弦, 诊为扁平疣。辨证为气血失和, 肌腠不密, 复感外邪, 凝聚肌肤。治以活血解毒, 健脾除湿。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤加味。麻黄6g, 杏仁10g, 薏苡仁30g, 甘草6g, 当归10g, 川芎6g, 红花6g。水煎服, 每日1剂, 分2次服用。7天后皮损稍红微痒, 再服7剂时皮损开始脱落, 继服14天, 皮损基本消退, 随访半年未复发。按:本病病机多为气血失和, 腠理不密, 外感毒邪, 凝聚肌肤。治当调和气血, 活血解毒。《金匮要略》曰:“病者一身尽疼, 发热, 日晡所剧者名曰风湿, 此病伤于汗出当风, 或久伤取冷所致也, 可与麻黄杏仁苡仁甘草汤。”然《诸病源候论》又对疣类皮肤病有“风邪搏于肌肉而变生”的论述。麻黄、甘草微发其汗, 祛邪外出;杏仁、苡仁宣肺散邪, 健脾祛湿;当归、川芎、红花行气活血化瘀, 气行则血行, 血行则脉通。全方有和血解毒, 健脾除湿之效, 故效果较好。参考文献：
[1]周渐云.经方治疗皮肤病验案举隅[J].实用中医药杂志,2008,No.190(11):743.
注：方药使用请在中医师指导下进行。
