（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊盗汗，即夜里睡觉出汗的事儿。
盗汗，原因多种多样，治疗思路也是多种多样。文老师每天都写，写一辈子，恐怕也写不完。
不过，今天我要和你说的这个，具备很强的代表性。
这就是，有些人盗汗的同时，出现了口干、皮肤发凉、畏寒乏力的感觉。
来， 看一张医案故事吧。
故事的主人公，叫做徐仲才。他1911年生人，上海的老一辈中医临床家，以儿科、内科擅长，为祝味菊的门下。感兴趣的朋友，您可以上网查一查。
有一次，徐师接待一个患者，年纪是41岁，男性，姓陈。
这个人啊，从两年前开始，就有睡觉盗汗的毛病。最近这段时间加重了。
怎么了呢？他不仅出汗量增大，而且醒来以后感觉到皮肤发凉，整个人畏寒怕冷，浑身关节酸痛乏力。常人醒来都是精神饱满，他呢，浑身恨不得直打哆嗦。嘴里边，还总是干巴巴的。
怎么办？这个难受劲儿显然无法忍受了，他就求中医治疗。当时，找到了徐仲才老前辈。
徐师这么一看，发现患者口干，舌红，脉弦细。又结合他皮肤发凉、有冷感的现象，很快就开了一张方子。但见——
黄芪15克，桂枝9克，白芍15克，龙骨30克（先煎），生地12克，五味子4.5克，炙甘草9克，牡蛎30克（先煎），淮小麦30克，大枣5枚。
所有这些，水煎服。
结果，药用14剂之后，患者睡觉盗汗和皮肤发冷发凉的感觉，都好很多。这时候，徐师在原方中加入熟附片12克（先煎），党参12克。
这方子，再用14剂，患者的毛病进一步明显改善。
随后，徐师遵上方稍作加减，善后调养，直至完全恢复正常，诸证悉平。
医案的经过，很简单。我现在和你分析一下这背后的学问。
你看，这个人啊，都盗汗两年多了。天天晚上睡觉出汗，体内津液流失能不多吗？肯定多！所以，日久，他就形成了一个阴虚的问题。口干、舌红，这都是阴虚的表现。
津液，是能够载气的。汗水，作为津液的表现形式，它流失得过多，会导致体内气的受损。气受损日久，就形成气虚。患者乏力，关节酸痛、脉细，这些都是气虚、周身失养的表现。
气，有卫外之能。我们体表的卫气，一旦缺失，就容易感受风寒之邪。气，又有温煦之能。卫气不足，人的肌表就得不到温暖。所以，这个患者在每天醒来，盗汗之后，会感觉皮肤发凉，有冷的感觉。这个，其实就属于中医所谓的肌表“营卫不和”的范畴了。
因此，这么一分析，我们就可以看出来了：患者的问题在于气阴两虚，营卫不和、卫外失固。
面对这个问题，徐仲才老前辈是怎么应对的呢？咱们看一下方子——
黄芪15克，桂枝9克，白芍15克，龙骨30克（先煎），生地12克，五味子4.5克，炙甘草9克，牡蛎30克（先煎），淮小麦30克，大枣5枚。
这里头，首先有补阴的。五味子、生地，这就是补阴的。小麦、大枣和甘草配合，这是甘麦大枣汤，可以补心肝之阴。阴虚的问题，通过这个来解决。
除了阴虚，患者还气虚啊。因此，这里有黄芪。黄芪，就是补气的。黄芪和炙甘草配合，健脾益气的作用更大。
补好了气阴，是不是该调节肌表营卫不和的事儿了？于是，用桂枝和白芍。桂枝和白芍搭配，模仿经方桂枝汤的意思。桂枝温通体表阳卫治气，散寒驱邪，白芍养阴，敛肌表的卫气。两者配合，使得肌表不再怕冷、发凉，恢复气对肌肤的温煦之能。
最后，加点龙骨、牡蛎来敛摄止汗，这个事儿就算大功告成了。
等二诊的时候，加入熟附片和党参，目的依然是增加体内的阳气，令体表阳卫之气更加充足、稳固。这就可以从根本上改善患者的体质。
这就是我对这个医案和理解。我不知道，我说清楚了没有。
我个人觉得，这张医案和验方，是很有代表性的。因为根据我的临床观察，我发现，常年盗汗不解，逐渐导致口干、舌红、肌肤有冷感、皮肤发凉的人，是很多见的。这个可以说是人在长期流失津液以后，容易出现的问题，符合人体疾病的发展规律。针对这样的现象，上文中徐师开出的方子，就很有借鉴意义。我自己，在日常工作中，就颇喜欢借鉴徐师的这个组方思路。
现在，我把它分享给我的读者，希望你也能从中受益。
非专业读者，我希望你能认真领会徐仲才老前辈的治疗思路和用药思路，将来有机会的话，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。专业的中医从业读者，您不妨也做个参考，日后为临证多开设一条思路。徐师的这个配伍，用药虽少，但是周正、恰到好处，没有壅杂多余的东西。尤其是甘麦大枣汤的嵌入，通过它来养心肝之阴，补心肝之气，同时还能安神，改善长期盗汗带来的神志烦扰之症，这是很见功力的做法。
好了，关于这个事儿，我就说这么多。希望我的这篇文字，能帮助你对盗汗，以及中医治疗盗汗的方法，有更深一步的了解。
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