鸡胸、龟背的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

鸡胸、龟背是指小儿生长发育障碍,骨质生长不良,以致变成骨骼畸形的一种疾患。胸廓向前突出,如鸡胸的,称为鸡胸,脊骨弯曲隆起,状如龟背的称为龟背。多见于先后天不足的小儿,由于二症在病因及症状上有一定的关联,故合并论治。

【病因病机】

鸡胸、龟背主要由于先后天均显不足,脾肾亏损骨质柔弱所致。因肾为先天之本,脾为生化之源,肾主骨髓,脾主运化,如脾肾亏损则气血俱虚,骨髓不充。骨质柔弱,胸廓向前突出而成鸡胸;脊骨外突隆起而成龟背。又或因先天禀赋不足,后天调养失宜,脾肾亏损,兼有痰热壅肺,长期气机不畅,而成鸡胸者。

【辨证论治】

1.肺积痰热鸡胸

症状:除胸廓向前外突,前后直径增加,变成畸形外,兼咳嗽喘息,胸高胀满,痰涎上湧,面红唇赤,自汗形瘦,毛发稀黄,舌红苔黄少津,脉数、指纹紫滞。

治法:开通气机、清热化痰。

方药:先用宽气饮,再用百合丹。

处方:宽气饮,桑皮、杏仁、橘红、苏子、枳壳、枇杷叶、麦冬、甘草、葶苈子。

百合丹:百合、麦冬、杏仁、木通、桑白皮、葶苈子、生石膏、大黄。

2.脾虚骨软鸡胸

症状:除胸廓向前外突,状如鸡的胸廓外,兼见形体瘦弱或虚胖、头额方大、囟门迟合,面色不华,腹部膨大,下肢弯曲,脊柱后弯或侧弯,出牙,坐立,行走等发育均延迟,舌质淡苔白、脉迟无力,指纹淡。

治法:益脾补肾、壮骨培元。

方药:先用扶元散,再用补肾地黄丸。

处方:扶元散《金镒方》人参、白术、茯苓、茯神、黄芪、熟地、山药、甘草、当归、白芍、川芎、石菖蒲、生姜大枣。补肾地黄丸(处方同前)。

3.胎禀怯弱、鸡胸龟背

症状:婴儿生下即有胸背畸形,并随着年龄长大,畸形日益明显,行必佝偻,能俯不能仰,生长发育迟缓,形瘦食少,不耐寒暑,舌淡苔薄,脉虚数,指纹淡滞。(因此症原于先天,故重在调益母体,既生之后,往往成为终身痼疾。)治法:以补肾为主,并外灸肺俞心俞膈腧等穴。

方药:宜补天大造丸。

处方:紫河车、鹿茸、龙骨、龟板故脂,生地、山药、枣皮、枸杞子、当归、茯苓、泽泻、丹皮、天冬、麦冬、五味子、丝子、牛膝、杜仲、苁蓉。

4.邪客脊骨龟背

症状:脊膂不能支持擎举,脊柱疼痛强直,抬肩挺胸、渐至背脊弯曲,背高如龟,晚期可出现驼背畸形,舌淡红或鲜红,苔白或少津,脉沉细数,指纹淡滞或紫滞治法:因风寒客脊者,宜先疏风祛寒。外用灸法。若属阴虚痨者,可参照骨痨调治(结核性脊髓炎)。

方药松蕊丹《金镒方》

处方:松花、枳壳、防风、独活、麻黄、前胡、大黄、桂心。