葛根汤和夜尿证

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。

       最近读到《汉方临床》杂志第4卷4号，其中有一个叫中村氏的医生报道，他有一次给一个5岁的小朋友治疗感冒，用的是葛根汤，结果服药后不但感冒好了，而且长期以来的夜尿证，也就是夜间遗尿，小便次数较多的问题也被治好了，后来他就用麻黄汤、葛根汤治疗夜尿的患儿，最后得出一个经验，只要是5岁以下的小儿患夜尿证，服麻黄汤可以100%奏效。

      有一位西医同道发表了麻黄汤能治疗夜尿的见解，他认为夜尿症的孩子大多入睡很沉，不易叫醒，即使小便积满膀胱的刺激，也不能使他醒来，所以造成遗尿，而麻黄汤和葛根汤可以通过麻黄的兴奋作用，使人睡眠变浅。

      矢数道明在看到中村氏号称100%有效的论点后，回想起自己以前治疗夜尿证的患儿，所用的处方是想当的广泛，经过精心辨证后，曾选过小建中汤、苓桂术甘汤、肾气丸、柴胡加龙骨牡蛎汤等，但是仔细一想，竟然没有一个可以拿来作为治愈案例发表的，为此决心试试吉村的方法。正好，在1964年12月矢数道明接诊了一个12岁的男孩，夜尿频多，严重时多达16次，现在每晚起夜4次，每次起来时神志不清楚，睁开眼也是迷迷糊糊的，厕所都找不到，白天尿短少，腰痛，下肢发凉，食欲不好，身体消瘦。如果按照体质来看，似乎为小建中汤证，但是这次还是使用了葛根汤，结果服药后第2天起，夜里醒来自己能找厕所了，而且夜尿次数明显减少，确实比以往的治疗都要有效。

      从笔者个人经营来看，小儿遗尿除了有小建中汤、麻杏石甘汤、葛根汤、五苓散、肾着汤等常用方剂之外，还有柴胡桂枝干姜汤，此为浙江省名中医侯春光教授的经验，其用此方治疗小儿遗尿、漏尿兼口渴、出汗、心烦有精神症状者颇有疗效，其认为此方乃调节水液代谢之方，如果是梦中遗尿，还需要加其个人经验小方——麻黄、五味子、石菖蒲。另外还有一种属于神经性尿频，以紧张不放松突出的，多用到四逆散和甘麦大枣汤。