于某，女，21岁，2023年5月19号初诊，患者自诉月经已经推迟54天，之前月经量少，月经颜色较深，伴少量黑色瘀血块，平日恶寒，手脚容易发凉，手脚汗较多，大便容易干，小便较多，口苦口干，饮不解渴，双乳偶有发胀，双脉弦细，舌淡红，苔略白，我予以桂枝汤合四逆散合桂枝茯苓丸合四物汤加减5剂治疗。
桂枝15，白芍15，生姜15，大枣6枚，炙甘草12，当归20，川芎20，桃仁15，茯苓40，吴茱萸6，党参12，牡丹皮15，柴胡12，枳实12，生地20，红花15.
分析：患者目前有恶寒汗出等太阳病表现，也有口苦口干手脚凉，双乳偶有发胀等四逆散表现，所以，此病乃是太阳少阳合病挟虚挟瘀挟湿所致，因此主方为桂枝汤和四逆散。
因为脉细，且此处口干我认为有两方面原因，一是津虚，二是水湿，所以选用四物汤补血化瘀。
因为之前月经量就少，且颜色深伴有黑色瘀血块，考虑此次月经就不来，不仅有肝气不舒，肝血亏虚等原因，也应有瘀血阻滞，固加桂枝茯苓丸以化瘀血。
至于吴茱萸，党参，2味药的加入，我感觉也挺有意思，本没想开温经汤，随着思路的进行，我突然发现本方已经很像温经汤了，正好吴茱萸可入肝肾而走冲任，党参可以补气而生血，至此，本方与温经汤相差的也只有半夏，阿胶，麦冬，其中本方中我已用四物汤增强滋阴的功效，至于半夏的作用，我认为四逆散可以代替并加强。我越来越觉得伤寒杂病论真的是太神奇了，在临床中，真的是有那种大道殊途同归的感觉，就像是数学推理一样，只要基本逻辑正确，你可以推导出很多经典的方子。
2023年6月18号，电话回访得知，患者服用完中药后，不到两天，患者月经就已经来了，月经前两天量多，身体没有异常难受的感觉，因为患者正在外地上学，不方便服用中药，只好先暂停用药，等暑假再继续服用巩固。以下是微信聊天记录。
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