女孩咳嗽一月未好转 仲景经方三剂显效

患者女，14岁，因咳嗽一月未愈而就诊。

患者自诉一个月前感冒后咳嗽未好转，现症：流鼻涕、咳嗽，自觉咽部有痰、咯之不出，无口干、口苦，无自汗，无身痛怕冷，舌淡红，苔薄白略黄，脉沉细。

六经辨证：太阳太阴合病。

拟方：半夏厚朴汤合喉科六味加减。

方药：清半夏　厚朴　生姜　紫苏　茯苓　荆芥　防风　

　　　白僵蚕　桔枝　炙甘草　瓜蒌

三剂，一天一剂，水煎服，早晚分服。

二诊：咳嗽好转，痰易咯出，希望继续中药治疗。

处方思路分析：

患者咳嗽、流鼻涕、喉咙有痰不易咯出，苔白，辨证为太阳太阴合病。

方用半夏厚朴汤和喉科六味加减。

半夏厚朴汤出自《金匮要略》，所谓“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，为太阳太阴病用药。

本方为小半夏加茯苓汤加厚朴、苏叶而成。治七情郁结，痰凝气聚，逆而向上，贴于咽中，如有炙肉样，吐之不出，咽之不下者。后世医家多谓“梅核气”。症见：胸满喘息，咽干，咽部发热，疼痛。宋陈无择《三因方》以本方减去生姜，名四七汤，又名七气汤，治情志不遂而形成的气滞痰阻，咽中如有异物。

喉科六味汤出自清代张宗良先生的《喉科秘旨》，

喉科六味汤的药物组成，有荆芥、防风、僵蚕、薄荷、桔梗、甘草，药物非常普通平和，荆芥、防风、薄荷为解表药，僵蚕、桔梗为化痰药，甘草为补益药。全方药性偏于平和，看似平淡无奇，实则配伍精妙，主要功效为祛风化痰利咽，不止咳而咳自止。

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本人为基层医务工作者，中西医结合执业医师、执业药师，从事基层临床工作二十年，擅长运用六经辨证的治疗思路治疗各类疾病。