新冠后咳嗽治疗思路

最近新冠到了新冠后咳嗽阶段，有一些成了新冠肺炎。如果出现:喘憋；咳嗽明显10后不改善；发热>5天，考虑肺炎可能，需要完善肺ct检查。如果老年人精神差，吃饭不好，也要考虑肺炎可能。

下面谈一下新冠后咳嗽的辨证:

特点:鼻塞，喷嚏，咳嗽，咽痒，咽痛（1/2），痰少痰黏，黄痰（1/2），口干，口苦，纳差。

痰热方:麻杏石甘合半夏厚朴汤

麻黄10（失眠，荆芥10代替），杏仁10，石膏40-60，甘草10，清半夏10，厚朴20，苏子15，茯苓20，生姜10，百部10，枇杷叶30桑白皮15

辨证要点:脉滑数

少阴阳虚方:麻黄附子细辛汤合止嗽散

麻黄10（失眠，荆芥代替），细辛10，附子10，五味子10，桔梗15，甘草10，白前10，紫苑15，款冬花15，陈皮10，百部10，枇杷叶30，桑白皮15

辨证要点:脉无力

痰湿咳嗽:半夏厚朴汤合三仁汤

清半夏10，厚朴20，苏子15，茯苓20，生姜10，杏仁10，白豆蔻10，生薏米30，通草10，淡竹叶10，滑石30，枇杷叶30，桑白皮15

夜间咳嗽明显，咽干，咽痛:合养阴清肺汤

玄参20，麦冬30，生地20，浙贝母15，白芍15，甘草10，薄荷10，丹皮15

鼻塞，鼻涕，喷嚏，鼻炎病史:苍耳子10，辛夷10

打嗝，平躺咳嗽加重:旋覆花10，半夏10

咽痒:蝉蜕10，荆芥10，僵蚕10，半夏厚朴汤/喉科六味汤（薄荷10，僵蚕10，桔梗15，甘草10，荆芥10，防风10）

咽痛:桔梗15，甘草10，牛蒡子15

腹泻:干姜，乌梅，五味子

大便干:酒大黄，枳实（小承气汤）

纳差:鸡内金，山楂

失眠:延胡索30，生牡蛎60

少阳:合小柴胡/大柴胡/四逆散/柴胡桂枝干姜汤

咽部症状明显，加薄荷，青果，胖大海等有利于提高疗效。

喘憋:杏仁，厚朴，橘枳姜汤（陈皮，枳实，生姜）

好多患者反应，肺力咳效果不好。复方鲜竹沥有效。孟鲁司特钠也有效。晚上咳嗽明显，也可以考虑异丙嗪。

胸膜炎，胸痛:大黄附子细辛汤（胁下偏痛），细辛30，附子20，酒大黄10（只要没有腹泻，大黄都可以加）。葶苈大枣泻肺汤（葶苈子15-60，大枣15）