3剂解决咽痒10年案

今天是我写日记的2051天。

2024.05.08我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯，北京中医药大学

女，64岁。  

主诉：因咽痒10年于2023.10.9来诊。

现病史：患者10年前开始出现咽痒不适，受风受寒后加重，喉间无痰阻感，口干，平素夜尿较多，怕冷，今来就诊。

刻诊：咽痒不适，口干，夜尿3次，大便正常，舌淡嫰，苔黄腻，脉沉细。

辨证：少阴太阴合病，脾肾阳虚，水饮内停。

拟方：真武汤，喉科六味汤。

蒸附片10g 先煮1小时，白芍15g，茯苓45g，白术30g，炮姜15g，射干15g，炒牛蒡子15g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，防风10g，西青果10g

中药3付，每天一剂，水煎，口服。

患者一诊服药后咽痒即愈，今年4月因他症来诊，咽痒无反复。

患者咽痒，受风受寒后加重，口干，夜尿频，怕冷，舌淡嫰，苔黄腻，脉沉细。

综合分析，患者为脾肾阳虚，失于温煦而怕冷，因阳气虚不能气化，水饮内停，故夜尿频，津液无以气化上承口腔而口干，咽痒每于受寒后加重，也符合本为阳虚里寒，咽痒怕风，有风邪结于咽喉。

方用真武汤温阳利水，健脾蠲饮。

方用附子温壮肾阳，白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，炮姜温阳散水气，白芍利小便以行水气，又可防附子燥热伤阴。

合喉科六味汤祛风止痒利咽，方用射干、牛蒡子、西青果清热解毒，消痰利咽，蝉蜕、僵蚕、防风祛风止痒。患者一诊服药即痊愈。

《伤寒论》第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

真武汤方:茯苓，芍药，生姜（切），（各三两），白术（二两)，附子（一枚，炮，去皮，破八片）。

真武汤，又名玄武汤。

本方有温阳利水，健脾蠲饮的功效。

临床上适用于脾肾阳虚，水饮内停证，多症见头晕，心悸，下肢浮肿，小便不利，脉沉等。

林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。

算是对自己学习经方7年的一个小结。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。