两年前CT平扫设有肺结节！两年后CT平扫发现肺部5mm小结节！问是否是早期癌症？

肺部小结节是一种影像学的概念，一般是指在胸部CT的黑色正常肺背景之下，白色的团状的异常阴影，我们知道肺部的正常结构大部分是一个个很细小的肺泡组成的，这些包是一个中空的结构里面充满着空气，在胸部CT的底片上表现出低密度的黑色，当一些异常的物质包括水分，细胞成分和细胞分泌的一些纤维素等成分堆积在肺泡当中的时候，会增加肺泡的密度，在这种情况下就有可能在胸部CT上显示出白色的，密度较高的阴影，这种阴影的大小如果在三厘米以下的话，就可以称之为结节，当然如果呈现出明显的不规则形状，有可能是其他的一些炎症所致的病灶。

肺部发现的结节之所以令人担忧，是因为有一部分肺部结节，可能是恶性肿瘤的早期，但事实上肺部结节目前来说仍然以良性的可能性比较大，肺部结节的成因非常复杂，有很多都是一种肉芽肿性的结构，这种肉芽肿很多是以前感染留下的，我们知道肺部发生了感染之后，使用抗生素或者免疫力足够强，将其中的一些病原体杀灭之后，身体有一些愈合的机制来弥补感染所造成的损伤，这种弥补有可能就会形成，类似于疤痕的组织，这种疤痕组织当中，主要的成分是纤维母细胞及其分泌的胶原纤维，像这样的一种结构，大部分是没有活性的，基本上不会在以后的随访过程中有所生长。

但也有一些结节的发生和支气管上皮和或者是肺泡上皮细胞发生恶变有关系。对于经常吸入有毒有害气体，的人来说，由于长期的毒副作用，有一些细胞会产生，基因损伤甚至恶变的情况，如果这样的恶变没有及时的被免疫系统所清除，就有可能形成恶性肿瘤，恶变的肿瘤细胞的生长不受控制，会围绕最初的恶变细胞向周围扩展形成一个球团状的病灶，并不断的侵犯周围的正常细胞，就会逐渐形成一个结节。如果结节仍然没有受到控制不断的生长的话，最后就形成肿瘤阴影了。

如何判断结节的良恶性

从形成的机制可以看出来，不同的结节，表现会有所不同，惠普的，正常结节的话，大部分对周围组织是没有侵犯的，他也不会在短期内生长，所以正常的结节的话，与周围的边界分界比较清晰，也不会形成周围组织向结节内部生长的血管形成的毛刺影，所以基本上良性的结节，密度比较高，内部的密度比较均匀，和周围的组织分界清晰，随访过程中。也不会长大。

肿瘤结节则会出现各种各样的密度阴影，同时和周围的分界也不是特别清楚，会形成毛刺阴影，另外在随访的过程中会逐渐增大。尤其是最后一点在，无法判断解决的性质的情况下，一定要注意结节的大小变化，如果逐渐增长的话，还是要当心的必要的时候，如果结节生长的比较大，特别是超过一厘米，并呈现出类似于肿瘤的性状的时候可以考虑手术切除。

总体来说，小于6毫米的结节大部分还是以良性为主，但是如果超过一厘米的话，肿瘤的可能性就会成倍的增长，而且从诊断的角度来说，超过一厘米以上的结节才存在通过肺穿刺从其中取出标本，并确定性质的可能性，结节太小的话，除了手术之外没有其他的办法可以确定其性质，另外，结节的大小变化是判断结节良恶性的重要特征，如果发现肺部结节缩小了，几乎可以肯定是良性，如果不断增大是需要特别当心的，靠这一点基本可以判断结节的良恶性，当然了，在结节没有彻底消失之前，都不可以掉以轻心，密切随访观察永远不为过。