中国小肠胶囊内镜临床应用指南（2021，上海）摘要

01

小肠胶囊内镜检查前，应签署知情同意书，告知患者可能存在的风险，包括小肠检查不完全、失败，以及胶囊滞留等。

02

对已知或怀疑小肠狭窄的患者，若必须行小肠胶囊内镜检查，可根据患者情况先行影像学检查或探路胶囊检查以降低小肠胶囊内镜滞留的风险.

03

建议吞服胶囊2 h后可饮清水，4 h后可进食少许清淡固体食物。

04

安装心脏起搏器、植入型心律转复除颤器和左心室辅助装置的患者签署知情同意书后，可安全接受小肠胶囊内镜检查。

05

如果胶囊检查未完成（胶囊未到达结肠），且吞服2周后未见排出，推荐行腹部X线检查以确认胶囊是否仍在体内。临床上将CE检查后2周及以上未从体内排出，定义为胶囊滞留。

06

目前大多数研究选择了单帧模式下10帧/s的阅片速率作为“参考标准”，如采取双帧或多帧视图，最高阅片速率应<20帧/s；观察近端小肠黏膜时尽量降低阅片速率。

07

不推荐在阅片时常规使用虚拟染色技术，因为该技术无法提高病灶检出率。

08

 疑似克罗恩病的患者发生胶囊滞留时，应先行判断胶囊滞留部位，根据患者情况，可先通过推荐药物保守治疗，如胶囊仍未排出，则推荐进一步行器械辅助式小肠镜检查取出胶囊，若出现梗阻等情况，可行外科手术取出。通过抗炎药和(或)免疫调节剂等保守治疗使胶囊自发排出。一项大型回顾性研究纳入了301例CD患者，其中196例有明确小肠受累，只有5例患者发生胶囊滞留（1.66%），其中3例患者在使用糖皮质激素后胶囊自发排出，另2例患者行手术取出胶囊。

09

克罗恩病患者随访期间建议使用胶囊内镜Lewis评分、克罗恩病活动指数评估患者的病情及其对药物治疗的反应。

010

小肠胶囊内镜在评估乳糜泻严重程度或对无麸质饮食的治疗效果方面无明确作用。

011

推荐使用Lewis评分和克罗恩病活动指数等标准化评分描述胶囊内镜下病变特征，使用胶囊通过时间、小肠黏膜特征、小肠蠕动特征等参数来推测病变位置。